Questões de Concurso

Uma mulher de 38 anos de idade é admitida na enfermaria de cardiologia de hospital de alta complexidade, em função de quadro de dispneia progressiva, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Segundo a paciente informa, seus sintomas anteriores iniciaram-se há cerca de 1 ano, tendo progredido ao longo do período. Procurou assistência médica em algumas ocasiões, sendo finalmente internada para realização de exames complementares e definição diagnóstica. Em sua história patológica pregressa, há relato de dois episódios de febre reumática na adolescência, num dos quais foi detectado um "sopro no coração". Fez uso de penicilina benzatina de forma mensal, mas irregular, até os 18 anos de idade. Nega outros dados relevantes de anamnese. Ao exame físico, paciente está em bom estado geral, em atitude ortopneica. Não há febre. PA = 120 x 70 mmHg; FC = 87 bpm. Ritmo cardíaco é irregular, em 2 tempos, com 1ª bulha hiperfonética e presença de sopro diastólico (2+/6+) em ponta, melhor audível em semi-decúbito lateral esquerdo; um ruído protodiastólico curto, de alta frequência, é também auscultado no foco mitral, mas não se observa reforço do ruflar diastólico. Há anicardiosfigmia. Não é detectada turgência jugular a 45º.

Estertores crepitantes finos são auscultados em bases. Não há congestão hepática, nem edema de MMII. Exames complementares iniciais (incluindo VHS) revelam-se normais, sendo a pesquisa de ASLO e swab de orofaringe negativos para infecção por Streptococcus pyogenes. Eletrocardiograma revela ritmo de fibrilação atrial, com QT normal.

Diante dos dados relatados, a melhor explicação para o quadro da paciente é 

A Insuficiência Cardíaca (IC) pode ser classificada de acordo com três critérios: fração de ejeção do ventrículo esquerdo / FEVE (tipo), grau de severidade dos sintomas (classe) e nível de progressão da doença (estágio). Assim, um paciente com insuficiência cardíaca crônica que seja classificado como ICFEr (fração de ejeção reduzida), classe III e estágio C, deve apresentar as seguintes condições:

Homem, 56 anos, hipertenso e obeso, apresenta palpitações frequentes (1-2x ao dia) acompanhadas por tonturas e síncope. Qual o diagnóstico mais provável e os exames mais adequados para avaliar este paciente?

As complicações cardiovasculares têm sido descritas de forma expressiva e associadas apresentações mais graves da infecção pelo novo coronavírus (SARS-Cov-2) na Covid-19. A resposta inflamatória sistêmica exacerbada e a grave hipóxia em virtude da disfunção respiratória nesses pacientes, associadas com altos níveis de dímeroD, podem estar associadas, principalmente, com qual complicação? 

Diante dos resultados obtidos durante a realização do MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial), o parâmetro que apresenta MAIOR significado clínico é: