Questões de Concurso

Dentre as condições clínicas do paciente, assinale aquelas que serão contabilizadas, de acordo com o escore H2FPEF para o diagnóstico de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada.

Menino, 35 dias de idade, nascido a termo, por parto normal, Apgar 8 e 9, em aleitamento materno exclusivo, apresenta palidez e sudorese às mamadas, com interrupções frequentes da mamada. O ganho de peso é insuficiente. Ao exame está acordado, calmo, anictérico, FC = 155 bpm, FR = 60mrm. A ausculta cardíaca tem sopro sistólico crescente após a primeira bulha, decrescente até a segunda bulha hiperfonética, e sopro contínuo discreto, facilmente audível na borda esternal esquerda superior. O fígado é palpável a 3 cm do rebordo costal direito, os pulsos são finos em todas as extremidades. Na radiografia de tórax, há aumento da área cardíaca e aumento do fluxo pulmonar. No ECG há sobrecarga de câmaras direitas e de ventrículo esquerdo.
A principal hipótese diagnóstica é

Homem de 57 anos trabalha como auxiliar administrativo em um escritório de advocacia e, durante o trabalho, apresenta um quadro súbito de perda da consciência. Considerando a hipótese de síncope, a característica ou variável que é mais fortemente associada a uma condição grave é

 Mulher de 41 anos é reavaliada em consulta de retorno por apresentar medidas da pressão arterial (PA) elevadas nos últimos meses. Relata que está com dieta hipossódica, tem se alimentado de forma saudável e tem caminhado diariamente, mas os valores de PA permanecem elevados. Ela tem diabetes bem controlado com metformina.
Admitindo-se a ausência de contraindicações, uma vez que foi decidido iniciar um medicamento anti-hipertensivo, assinale a alternativa que apresenta aquele mais bem indicado para essa paciente.

Sobre o tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) constituem um grupo de fármacos com comprovados benefícios na evolução de pacientes com ICFEr, tanto em relação à morbidade, como à mortalidade, além de conferirem melhora na qualidade de vida.

II. Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRAs) são alternativas com menor eficácia comparável aos IECA, mas estão indicados em pacientes intolerantes ou com alergia documentada a esta última classe de fármacos.

III. O remodelamento reverso e aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, e a consequente melhora dos sintomas de IC ocorrem apenas algumas semanas ou meses após a introdução dos betabloqueadores.

IV. Não se deve administrar a combinação de antagonista da aldosterona, IECA e BRA, pelo risco de efeitos colaterais, em especial de hipercalemia.