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A avaliação de viabilidade miocárdica em pacientes com
miocardiopatia isquêmica e disfunção ventricular grave é
crucial para a decisão de revascularização. A
Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) utiliza a técnica
de realce tardio com gadolínio para quantificar a fibrose
e predizer a recuperação funcional. Considerando os
padrões de realce e a espessura parietal, a
probabilidade de recuperação da contratilidade regional
após revascularização é definida por critérios
morfofuncionais precisos. Considerando os critérios
morfofuncionais de viabilidade miocárdica avaliados pela
Ressonância Magnética Cardíaca com realce tardio por
gadolínio, assinale a alternativa correta.
Em pacientes com Síncope Neurocardiogênica
(Vasovagal) cardioibitória grave (assistolia prolongada)
documentada, a indicação de marcapasso definitivo tem
sido debatida. Os resultados do estudo SPAIN e
diretrizes recentes definem o papel da estimulação
cardíaca. Assinale a alternativa correta, de acordo com
as evidências e diretrizes atuais sobre síncope
neurocardiogênica cardioibitória.
Um recém-nascido com 10 dias de vida chega ao
pronto-socorro em choque cardiogênico grave (má
perfusão, pulsos femorais ausentes, acidose metabólica
severa), mas com saturação de oxigênio diferencial
(maior no membro superior direito do que nos membros
inferiores). O bebê teve alta da maternidade saudável. O
quadro clínico súbito na segunda semana de vida sugere
o fechamento de uma estrutura fetal. Considerando o
quadro clínico e hemodinâmico apresentado, assinale a
alternativa correta.
A distinção entre Pericardite Constritiva e Miocardiopatia
Restritiva é um desafio diagnóstico, pois ambas cursam
com insuficiência cardíaca diastólica e sinais de
congestão sistêmica predominante. No entanto, a
fisiopatologia subjacente difere: a constrição é um
problema pericárdico, enquanto a restrição é miocárdica.
Um achado hemodinâmico ou ecocardiográfico que
favorece fortemente o diagnóstico de Pericardite
Constritiva é a interdependência ventricular exagerada.
Sobre os achados que auxiliam na diferenciação entre
pericardite constritiva e miocardiopatia restritiva, assinale
a alternativa correta.
A hipercalemia grave (K+ > 6,5 mEq/L ou com alterações
no ECG) é uma emergência frequente em pacientes
anúricos em diálise. O tratamento definitivo é a
hemodiálise, mas medidas temporárias de desvio (shift)
e estabilização de membrana são necessárias enquanto
se prepara a diálise. Qual medida é prioritária se houver
alterações eletrocardiográficas (ondas T apiculadas,
alargamento de QRS) e qual seu objetivo?
