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Homem de 44 anos apresenta diarreia crônica, múltiplas úlceras
duodenais recorrentes e necessidade crescente de altas doses de
inibidor da bomba de prótons. A gastrina sérica permanece
elevada após suspensão adequada da medicação, e o teste da
secretina
é
positivo.
A
investigação
demonstra
hiperparatireoidismo primário e múltiplos pequenos tumores
localizados no duodeno proximal.
Assinale a opção que explicita a característica que exerce maior
impacto sobre a possibilidade de cura cirúrgica.
Homem de 56 anos apresenta nódulo sólido hipervascular de 1,8
cm na cauda pancreática. Encontra-se assintomático, sem
episódios de hipoglicemia, diarreia secretória ou doença ulcerosa
péptica. A ecoendoscopia confirma lesão única, bem delimitada,
distante do ducto pancreático principal e sem linfonodos
suspeitos. Não há evidências de síndrome hereditária nem de
doença metastática.
A conduta mais apropriada para o caso é
Um paciente de 65 anos, tabagista, é submetido a ressecção ampla
de um carcinoma espinocelular do couro cabeludo com invasão do
periósteo. Após a ressecção permanece defeito de 12 cm, com
extensa exposição da tábua externa do crânio, desprovida de
pericrânio. O anatomopatológico por congelação confirma
margens livres.
o seguinte fator torna inadequada a reconstrução definitiva
apenas com enxerto cutâneo:
Uma paciente de 56 anos é submetida à ressecção em bloco de um
sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grau localizado na face
anteromedial da coxa. O defeito cirúrgico mede 16 × 12 cm, com
exposição do fêmur sem periósteo, do tendão do quadríceps sem
paratendão e da artéria femoral superficial. As margens foram
confirmadas negativas por congelação, e não há infecção local.
Está indicada radioterapia adjuvante.
Segundo os princípios da reconstrução oncológica, a estratégia
reconstrutiva mais apropriada é
Fernanda, 59 anos, tabagista e etilista, apresenta lesão ulcerada na
borda lateral direita da língua há três meses. A biópsia confirma
carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado. A
ressonância magnética demonstra tumor de 2,4 cm, profundidade
de invasão de 8 mm, sem acometimento mandibular. A tomografia
cervical não evidencia linfonodos aumentados (cN0).
Além da glossectomia parcial com margens adequadas, a conduta
mais apropriada em relação ao pescoço é
