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Paciente de 61 anos, sexo masculino, portador de cirrose
hepática por esteato-hepatite associada à disfunção metabólica,
é encaminhado para avaliação de colecistectomia eletiva por
colelitíase sintomática.
Ao exame físico, apresenta ascite controlada com diuréticos, sem história de encefalopatia hepática. Os exames laboratoriais demonstram: bilirrubina total de 2,8 mg/dL, albumina sérica de 2,9 g/dL e INR de 1,8.
Com base nesses dados, a melhor conduta, em relação ao tratamento cirúrgico, é
Ao exame físico, apresenta ascite controlada com diuréticos, sem história de encefalopatia hepática. Os exames laboratoriais demonstram: bilirrubina total de 2,8 mg/dL, albumina sérica de 2,9 g/dL e INR de 1,8.
Com base nesses dados, a melhor conduta, em relação ao tratamento cirúrgico, é
Paciente de 46 anos, sexo feminino, foi submetida à
hemicolectomia direita com ressecção de aproximadamente 20
cm de íleo distal há três anos, por neoplasia de cólon. Desde
então, evoluiu com diarreia crônica, caracterizada por quatro a
seis evacuações líquidas ao dia, predominantemente após as
refeições. Nega sangramento, febre ou perda ponderal.
A investigação demonstrou hemograma, proteína C reativa, albumina, função tireoidiana, elastase fecal, sorologia para doença celíaca e colonoscopia sem alterações. O teste respiratório para supercrescimento bacteriano do intestino delgado foi negativo.
A hipótese diagnóstica mais provável é
A investigação demonstrou hemograma, proteína C reativa, albumina, função tireoidiana, elastase fecal, sorologia para doença celíaca e colonoscopia sem alterações. O teste respiratório para supercrescimento bacteriano do intestino delgado foi negativo.
A hipótese diagnóstica mais provável é
Paciente de 67 anos, sexo masculino, refere disfagia progressiva
para sólidos e líquidos há mais de 20 anos, associada à
regurgitação frequente de alimentos não digeridos, episódios
recorrentes de broncoaspiração e perda ponderal de 14 kg. A
endoscopia digestiva alta evidenciou grande retenção de resíduos
alimentares no esôfago, sem lesões neoplásicas. A manometria
esofágica confirmou acalásia. O esofagograma contrastado
demonstrou esôfago com aproximadamente 11 cm de diâmetro,
alongamento importante, tortuosidade do órgão
(dolicomegaesôfago) e afilamento distal em “bico de pássaro”.
Considerando a classificação de Mascarenhas e as recomendações atuais, a conduta mais adequada para esse paciente é
Considerando a classificação de Mascarenhas e as recomendações atuais, a conduta mais adequada para esse paciente é
Paciente de 42 anos, sexo feminino, foi submetida à gastrectomia
vertical laparoscópica por obesidade mórbida. No 8º dia de pós-operatório, evoluiu com febre, taquicardia e dor abdominal. A
tomografia computadorizada evidenciou coleção perigástrica. A
endoscopia digestiva alta identificou deiscência de
aproximadamente 18 mm na linha de grampeamento proximal. À
progressão do aparelho através do defeito, observou-se cavidade
extraluminal de cerca de 5 cm, contendo tecido de granulação e
pequena quantidade de secreção purulenta.
A conduta mais adequada para essa paciente é
A conduta mais adequada para essa paciente é
Paciente de 29 anos, sexo masculino, refere pirose e regurgitação
há seis anos, com melhora importante durante o uso de inibidor
da bomba de prótons, porém recidiva completa dos sintomas
quando tenta suspender a medicação. É previamente hígido, sem
comorbidades e manifesta desejo de interromper o tratamento
medicamentoso contínuo.
A endoscopia digestiva alta evidencia esofagite erosiva Los Angeles grau C e pequena hérnia hiatal por deslizamento. A manometria esofágica demonstra motilidade preservada e a pHmetria esofágica de 24 horas confirma exposição ácida patológica.
Diante desse quadro, a conduta mais adequada é
A endoscopia digestiva alta evidencia esofagite erosiva Los Angeles grau C e pequena hérnia hiatal por deslizamento. A manometria esofágica demonstra motilidade preservada e a pHmetria esofágica de 24 horas confirma exposição ácida patológica.
Diante desse quadro, a conduta mais adequada é
