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Paciente de 74 anos procura atendimento com queixa de
sensação de "entalo" na garganta, tosse noturna, sialorreia
excessiva e episódios recentes de regurgitação de alimentos não
digeridos com odor fétido, algumas horas após as refeições. A
esposa relata halitose importante. Nos últimos meses, o paciente
teve dois episódios de pneumonia aspirativa. Um esofagograma
baritado com incidência lateral confirma o diagnóstico de
divertículo de Zenker, medindo 4 cm.
Assinale a afirmativa correta com base no tratamento cirúrgico
do divertículo de Zenker.
Paciente de 34 anos procura atendimento com dor em fossa
ilíaca direita e febre há 5 dias. A tomografia computadorizada
confirma apendicite aguda perfurada com formação de abscesso
periapendicular localizado, sem sinais de peritonite difusa. É
realizada drenagem percutânea guiada por TC, associada à
antibioticoterapia, com boa resposta clínica e resolução do
quadro infeccioso. O paciente recebe alta hospitalar.
Com base na evidência atual sobre a conduta pós-tratamento não
operatório da apendicite complicada em adultos, assinale a
abordagem correta em relação à apendicectomia de intervalo.
Você é o responsável pelo preparo pré-operatório de uma
paciente de 69 anos, obesa (IMC = 36 kg/m²), com diagnóstico de
adenocarcinoma de cólon, que será submetida à hemicolectomia
direita eletiva por via aberta. Ela tem história patológica
pregressa de trombose venosa profunda há cinco anos.
Apresenta mobilidade reduzida devido à osteoartrose dos
joelhos. No entanto, não há contraindicações ao uso de
anticoagulantes.
Considerando os princípios atuais de profilaxia da trombose
venosa profunda no paciente cirúrgico, a conduta mais
apropriada para essa paciente será
Você é residente em grande hospital e chega a seu ambulatório,
referenciada pela secretaria de saúde, uma paciente de 61 anos
que tem diagnóstico de adenocarcinoma da junção
retossigmoide, sem evidências de metástases à distância. Uma
ressonância magnética demonstra tumor localizado na pelve,
sem invasão de órgãos adjacentes. Após discussão em reunião
multidisciplinar, considera-se a utilização da plataforma robótica
para o tratamento cirúrgico. Com base nos princípios atuais da
cirurgia robótica, assinale a opção que melhor expressa sua
aplicabilidade.
Você apresenta, na sessão clínica de seu serviço, o caso de um
paciente de 58 anos, portador de hepatite B crônica, que
apresenta nódulo único de 5,8 cm localizado nos segmentos VI e
VII do fígado, compatível com carcinoma hepatocelular. As
imagens da tomografia computadorizada e da ressonância
magnética não demonstram invasão da veia porta, da veia
hepática direita ou de estruturas extra-hepáticas. O fígado
remanescente apresenta volume adequado e a função hepática é
preservada (Child-Pugh A).
Considerando os princípios oncológicos das hepatectomias
regradas para tumores primários do fígado, a conduta cirúrgica
mais apropriada para esse paciente será
