Questões de Concurso

Homem de 78 anos, com insuficiência cardíaca avançada por cardiomiopatia isquêmica, FE 15%, múltiplas internações por congestão nos últimos 6 meses, classe funcional NYHA IV persistente apesar de terapêutica otimizada (IECA, betabloqueador, antagonista de mineralocorticoide, dapagliflozina e furosemida). Apresenta dispneia intensa em repouso, ortopneia, caquexia cardíaca, pressão 88/52 mmHg, frequência cardíaca 104 bpm, creatinina 2,1 mg/dL, náuseas e episódios de ansiedade. Tem ICD implantado há anos. Relata pânico noturno por sensação de “não conseguir respirar”. Ele e a família compreendem o prognóstico, expressam desejo de permanecer em casa e evitar novas internações. Considerando o manejo paliativo avançado e baseado em evidências para IC terminal, qual é a conduta mais apropriada?

Paciente com neoplasia de cólon avançada, em terminalidade de vida, com dispneia incapacitante e saturação 92% em ar ambiente, já em uso de opioide com dose otimizada. Familiar solicita oxigenoterapia domiciliar. Qual é o raciocínio médico correto?

A hipercalcemia maligna é uma complicação frequentemente observada em pacientes com câncer avançado e está associada a um aumento da mortalidade. Dentre as principais causas de hipercalcemia maligna, destaca-se a secreção de peptídeos relacionados ao hormônio paratireoide (PTHrP), a metástase óssea e a secreção excessiva de vitamina D. Sobre a abordagem da hipercalcemia maligna em pacientes em cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

Com base nos conceitos atuais sobre diarreia e má-absorção, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A diarreia é a principal causa de morte em todo o mundo e é particularmente problemática para pessoas idosas e crianças com menos de 5 anos nos países em desenvolvimento. diarreia resultante de angioedema visceral.
( ) Os inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (iECA) podem causar dor abdominal e
( ) Indivíduos com crescimento bacteriano excessivo podem apresentar diarreia, perda de peso e sinais e deficiência de vitaminas lipossolúveis.
( ) A deficiência adquirida de lactase é uma causa infrequente de má-absorção seletiva de carboidratos.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Mulher,52 anos, acompanhada na Atenção Primária, refere uso de paracetamol em doses variáveis, frequentemente superiores a 4 g/dia, há aproximadamente 7 dias para dor osteomuscular. É obesa e diabética, sem etilismo. Encontra-se assintomática, porém apresenta exames laboratoriais recentes com ALT 1.120 U/L e AST 980 U/L, bilirrubinas normais e sem sinais clínicos de insuficiência hepática. Considerando o quadro e a conduta adequada, assinale a alternativa correta.