Questões de Concurso

Paciente de 48 anos, do sexo masculino, procura o serviço médico queixando-se de sensação de asfixia noturna, dificuldade de concentração e sonolência durante o dia. Relata estar sentindo estes sintomas há aproximadamente 6 meses. Analise as afirmações a seguir, tendo como base o caso descrito acima:
I - A síndrome da apneia obstrutiva do sono é definida como sonolência diurna com pelo menos 10 episódios de obstrução respiratória por hora de sono;
II - As principais condições que predispõem à síndrome da apneia obstrutiva do sono são a obesidade e o encurtamento da mandíbula e/ou do maxilar
III - Pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono possuem risco perioperatórios mais altos;
IV -Sexo e idade são fatores de risco para síndrome da apneia obstrutiva do sono.
Assinale a alternativa que contém a resposta correta: 

Um paciente de 75 anos de idade é encaminhado para hospitalização. Nesse dia, ele queixou-se de mal-estar geral e, poucas horas depois, encontrava-se confuso e desorientado. Ademais, o paciente possui diagnostico prévio de diabetes melito e hipertensão arterial sistémica, ambas diagnosticadas há mais de 20 anos e em tratamento com medicamentos que se desconhece quais sejam. Durante o exame, o paciente estava afebril, taquicardíaco (FC 120 bpm) e hipotenso (TA 90/60 mmHg), pálido e sudorético, com extremidades frias. A ausculta cardiorrespiratória foi normal e o exame do abdome não evidenciou visceromegalias, dor ou distensão abdominal, os ruídos hidroaéreos estavam presentes. Observou-se uma discreta crepitação subcutânea a palpação da região inguinal direita, próxima a região pubiana. O exame da genitália estava sem alterações e não se observou déficits motores. Diante dessas informações, qual das condutas abaixo é considerada apropriada? 

No ambulatório, dá entrada uma mulher de 26 anos que se apresenta com sinais de masculinização, incluindo aumento de pelos faciais, voz mais grave e aumento da massa muscular. Exames laboratoriais revelam níveis elevados de testosterona e DHEA-S (dehidroepiandrosterona).
Diante desse quadro clínico, a hipótese diagnóstica principal é:

O professor de semiologia pediu ao residente de clínica médica para ajudar o aluno de medicina. Estavam diante de um paciente de 25 anos com síndrome consumptiva associada a síndrome respiratória de início há 1 mês. O quadro completo abarcava perda ponderal de 5% do peso usual em um mês, tosse incialmente seca e depois com secreção mucoide, dispneia aos médios esforços e febre vespertina ao final do dia. O residente descreveu o exame físico do tórax para o aluno: tórax sem massas, cicatrizes ou retrações à inspeção estática. Na inspeção dinâmica, a frequência respiratória foi de 32 incursões por minuto, com uso de musculatura acessória como intercostais e esternocleidomastóideo. Respiração de predomínio abdominal sem retração intercostal em setor toracolombar à direita. À palpação foi percebida redução da expansibilidade anteroposterior e laterolateral, sobretudo à direita. Percussão com macicez em base de hemitórax direito, terço médio e região axilar do mesmo lado. Restante com som claro atimpânico. Não foi realizado frêmito toracovocal por inexperiência na manobra. A ausculta estava reduzida em terço médio do hemitórax direito e abolida em base e região axilar direita. Murmúrios audíveis com sons traqueais e sons brônquicos sem alterações e murmúrios em vias aéreas distais normais em hemitórax esquerdo. Diante da descrição, o professor pediu para que voltassem ao leito a fim de levantar a síndrome clínica do paciente.
O restante da descrição completa e suas possibilidades, retornadas pelo residente e pelo aluno, são:

Um paciente idoso atendido em consulta ambulatorial com perda ponderal significativa não intencional poderia ser classificado com síndrome consumptiva na dependência de outros sinais e sintomas.
As principais possibilidades para síndrome consumptiva em idosos ambulatoriais são: