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Concurso: INEP

Concurso: INEP
Cargo: Exame Nacional de Revalidação 2024/1
Ano: 2024

Ano:

2024

Banca:

INEP

Cargo:

Exame Nacional de Revalidação 2024/1

Disciplina: Medicina

FC1018663

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Um homem com 55 anos é levado pelo filho a uma unidade básica de saúde com quadro agudo de dor torácica, dispneia e alteração do nível de consciência. O paciente já estava, anteriormente, em acompanhamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Ao aferir sua pressão arterial, a medida encontrada foi de 190 x 120 mmHg.
Diante desse quadro, o médico deve 

(a)

medicar o paciente com o objetivo de reduzir a pressão arterial no período de 24 a 48 horas e dar seguimento ambulatorial. 

(b)

administrar anti-hipertensivo oral, encaminhar o paciente para a sala de observação e aguardar a redução dos níveis pressóricos. 

(c)

avaliar a adesão ao tratamento de HAS e, se necessário, introduzir um novo tratamento medicamentoso ou adequar o tratamento atual. 

(d)

monitorar pressão arterial, frequência cardíaca e saturação de oxigênio, ministrar 300 mg de ácido acetilsalicílico e encaminhar o paciente para o serviço de urgência imediatamente. 

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Concurso: SES - SP

Concurso: SES - SP
Cargo: Especialidades com Acesso Direto
Ano: 2024

Ano:

2024

Banca:

Quadrix

Cargo:

Especialidades com Acesso Direto

Disciplina: Medicina

FC1018473

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        Um homem de 88 anos de idade compareceu ao pronto?socorro, trazido pela esposa, que relatou que o cônjuge possui Alzheimer. Nos últimos meses, evoluiu com piora cognitiva progressiva e diminuição da aceitação oral. O paciente fazia acompanhamento ambulatorial com neurologista, que já havia afirmado a progressão da doença. O paciente é totalmente dependente para executar atividades básicas e, nos últimos meses, ele encontra?se acamado. Ao exame físico: paciente severamente desidratado; emagrecido; perfusão periférica limítrofe; FC 112; PA 85 x 55 mmHg; glicemia 88; não contactuante; sonolento; e reage apenas a estímulo tátil.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

(a)

Deve ser procedida intubação orotraqueal, solicitação de tomografia computadorizada de crânio, assim como exames laboratoriais e sondagem nasoenteral para dieta e hidratação.

(b)

Deve?se conversar com a esposa, entender as diretivas do paciente, expor a ausência de benefício na realização de procedimentos invasivos e tomar uma decisão médica compartilhada com a família. Após a limitação de medidas invasivas, deve?se realizar a passagem de sonda nasoenteral para dieta, como também realizar a solicitação de exames laboratoriais inicialmente e hidratar o paciente, sempre sem realizar qualquer procedimento que potencialmente possa causar dor ou sofrimento.

(c)

Deve?se conversar com a esposa, entender as diretivas do paciente, expor a ausência de benefício na realização de procedimentos invasivos e tomar uma decisão médica compartilhada com a família. Nesse momento, o paciente já se encontra nos últimos momentos de vida e, idealmente, não deve?se realizar infusão de dieta artificial e(ou) tentar reverter as novas intercorrências agudas.

(d)

Deve?se conversar com a esposa, entender as preferências dela e, posteriormente, assumir a conduta conforme o que a família acreditou ser o mais adequado.

(e)

Deve?se conversar com a esposa, entender as diretivas do paciente, expor a ausência de benefício na realização de procedimentos invasivos e tomar uma decisão médica compartilhada com a família. Nesse momento, o paciente já se encontra nos últimos momentos de vida e devem?se, apenas, manter a hidratação, os sintomáticos e a dieta em via alternativa, sem a solicitação de exames, pois são as medidas com benefícios bem estabelecidos (estabelecidos em literatura médica) nessa fase de evolução da doença. 

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Concurso: SES - SP

Concurso: SES - SP
Cargo: Especialidades com Acesso Direto
Ano: 2024

Ano:

2024

Banca:

Quadrix

Cargo:

Especialidades com Acesso Direto

Disciplina: Medicina

FC1018472

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        Uma mulher de 27 anos de idade, doente renal crônica dialítica devido à nefrite lúpica, com perdas de duas gestações prévias e AVC isquêmico há um ano, compareceu ao hospital com edema assimétrico de membro inferior esquerdo, realizou usg Doppler, confirmando diagnóstico de tvp. A paciente apresentou os seguintes valores para os sinais vitais: PA 145 x 95; FC 89 bpm; sat. 99% em ar ambiente; FR 15 irpm; e livedo reticular notado em membros inferiores. Estava consciente e orientada, e com extremidades quentes. Ainda em ambiente de observação no pronto?socorro, a paciente relatou que possuía condições financeiras para a compra de medicamentos e desejava tratar?se em casa.

Ainda a respeito da situação hipotética apresentada, considere?se que após o manejo inicial, o hematologista tenha suspeitado de uma condição pró?trombótica associada à doença de base e, devido a esse acontecimento, solicitou?se

(a)

anti?ro, ani centromero, anti?sm.

(b)

anticardiolipina, antiglicoproteina 1 e anticoagulante lúpico.

(c)

anticoagulante lúpico, beta 2 microglobulina e anti?la. 

(d)

anticoagulante lúpico, beta 2 microglobulina e anti?ro. 

(e)

anticoagulante lúpico, anticentrômero e anti?p.

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Concurso: SES - SP

Concurso: SES - SP
Cargo: Especialidades com Acesso Direto
Ano: 2024

Ano:

2024

Banca:

Quadrix

Cargo:

Especialidades com Acesso Direto

Disciplina: Medicina

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        Uma mulher de 54 anos de idade, diabética, hipertensa e dislipidêmica, em uso irregular de medicações, compareceu ao pronto?socorro com cefaleia intensa, vômitos, náusea, turvação visual e escotomas. O acompanhante relatou que o quadro evoluiu paulatinamente durante os últimos dias, com piora importante no dia atual. Na admissão, foram notados os seguintes sinais vitais: FC 117 bpm; PA 210 x 145 mmHg; FR 21 irpm; e dextro 120.

Ainda com base na situação hipotética apresentada, e na imagem da ressonância magnética de crânio acima, assinale a alternativa correta.

(a)

A principal hipótese diagnóstica é um AVCI com lesão sequelar em região occipital.

(b)

A principal hipótese diagnóstica é um AVC hemorrágico com hemorragia intraparenquimatosa em região occipital.

(c)

A principal hipótese diagnóstica é uma hemorragia subaracnóidea.

(d)

A principal hipótese diagnóstica é uma hemorragia subdural.

(e)

A principal hipótese diagnóstica é a síndrome da encefalopatia posterior reversível.

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Concurso: SES - SP

Concurso: SES - SP
Cargo: Especialidades com Acesso Direto
Ano: 2024

Ano:

2024

Banca:

Quadrix

Cargo:

Especialidades com Acesso Direto

Disciplina: Medicina

FC1018469

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        Uma mulher de 54 anos de idade, diabética, hipertensa e dislipidêmica, em uso irregular de medicações, compareceu ao pronto?socorro com cefaleia intensa, vômitos, náusea, turvação visual e escotomas. O acompanhante relatou que o quadro evoluiu paulatinamente durante os últimos dias, com piora importante no dia atual. Na admissão, foram notados os seguintes sinais vitais: FC 117 bpm; PA 210 x 145 mmHg; FR 21 irpm; e dextro 120.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

(a)

Deve ser iniciado nitroprussiato endovenoso e realizada tomografia computadorizada do crânio sem contraste, caso esteja sem lesão hemorrágica, procedido à trombólise química.

(b)

Deve ser iniciado nitroprussiato endovenoso e realizada tomografia computadorizada do crânio sem contraste e, caso não seja encontrada lesão hemorrágica, proceder?se?á à trombectomia mecânica.

(c)

Deve ser iniciado nitroprussiato endovenoso e realizada tomografia computadorizada de crânio sem contraste, dada a ausência de tempo hábil para trombólise química. Deve ser realizada, então, ressonância magnética de crânio para averiguar se ainda há região de penumbra para possível trombectomia.

(d)

Deve ser iniciado nitroprussiato endovenoso, com possibilidade de reversão dos sintomas com a melhora dos controles pressóricos. 

(e)

Deve ser iniciado nitroprussiato endovenoso para evitar novo evento, porém os sintomas apresentados provavelmente se manterão.

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