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Mulher de 54 anos, professora, tosse progressiva há 9
meses, dispneia aos pequenos esforços e perda de 5
kg. Ex-tabagista (parou há 15 anos). TC de tórax
mostra padrão fibrótico predominantemente nas áreas
centrais com bronquiectasias de tração; prova de
função pulmonar com redução importante de DLCO.
Biópsia transbrônquica sugere pneumonite por
hipersensibilidade. Qual a melhor abordagem
terapêutica inicial?
Um homem de 68 anos, portador de insuficiência
cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER –
FEVE 30%), internado por descompensação,
apresenta melhora clínica após diurético venoso.
Encontra-se em uso de carvedilol, enalapril e
furosemida. Na reavaliação ambulatorial, mantém
classe funcional II da NYHA. Segundo diretrizes
mais recentes (2022-2023), qual a conduta adicional
mais indicada para reduzir mortalidade?
Paciente de 23 anos procurou a UPA com história de
dispneia que se associou à dor intensa no hemitórax
esquerdo enquanto estava jogando futebol com os
seus amigos. Paciente longilíneo, francamente
taquidispneico. Acianótico. Apresenta murmúrio
vesicular abolido à esquerda, Frêmito toracovocal
reduzido à esquerda e som timpânico `percussão do
hemitórax esquerdo. Qual a principal hipótese
diagnóstica para esse caso?
Paciente de 42 anos, do sexo feminino, procurou
atendimento com queixa dor no peito, palpitações,
tontura, sensação de fraqueza generalizada e dispneia
após atividades físicas mais intensas. Ao exame,
apresenta-se com bom estado geral, cooperativa. Ausculta pulmonar sem alterações. Ausculta cardíaca
com ritmo regular em dois tempos, percebe-se um
clique mesosistólico e um discreto sopro ao final da
sístole mais audível no foco mitral. Diante desse
quadro, qual a melhor intervenção terapêutica?
Homem, 72 anos de idade, procurou atendimento
médico com edema de membros inferiores que
compromete apenas os tornozelos á é percebido até o
joelho. Paciente diz saber ser hipertensa há anos e que
faz uso irregular de anti-hipertensivo. Informa ainda
que tem “cansaço” quando sobe escadas ou caminha
muito. Nega alcoolismo e tabagismo. Ao exame,
apresenta discretas subcrepitações nas bases
pulmonares e edema de membros inferiores,
bilateralmente, sem sinais inflamatórios e
circunferência abdominal de 120 cm. Qual o
medicamento de escolha para iniciar o tratamento
desse paciente?