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Mulher, 22 anos, estudante universitária, apresenta restrição alimentar severa,
preocupação excessiva com peso e forma corporal e perda ponderal de 15% nos últimos 3 meses.
Relata episódios de vômitos autoinduzidos após ingestão de pequenas quantidades de alimento.
Exame físico apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) 16 kg/m², hipotensão ortostática, bradicardia
e lanugo discreto. Laboratório indica hipocalemia – 2,8 mEq/L, hipomagnesemia – 1,3 mg/dL e
TGO/TGP discretamente elevadas. Qual é a conduta inicial mais apropriada para a paciente?
Homem, 74 anos, hipertenso e dislipidêmico, procura atendimento por tontura
recorrente há 3 meses. Refere sensação de instabilidade ao caminhar, pior em ambientes pouco
iluminados. Nega vertigem rotatória, zumbido ou perda auditiva. Relata uso de hidroclorotiazida e
atorvastatina. Ao exame físico, apresenta marcha cautelosa e dependência de apoio visual, sem
déficits neurológicos focais. Prova de Dix-Hallpike é negativa. Qual é a causa mais provável da tontura
nesse paciente?
Homem, 42 anos, previamente hígido, procura atendimento por cefaleia intensa
unilateral na região orbital, acompanhada de lacrimejamento ocular, rinorreia e agitação motora.
Relata que as crises ocorrem diariamente por 2 a 3 semanas, em horários semelhantes, e
desaparecem espontaneamente por meses. Nega aura, fotofobia ou náuseas significativas. Com base
no quadro clínico descrito, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial
recomendada, respectivamente?
Homem, 62 anos, internado por pneumonia adquirida na comunidade, evolui com
hipotensão persistente (PA – 78/50 mmHg) e taquicardia (FC – 128 bpm), apesar de reposição
volêmica inicial com 30 mL/kg de cristaloide. Lactato sérico – 4,5 mmol/L. Exames laboratoriais
indicam leucocitose e função renal levemente alterada. Qual é a conduta hemodinâmica inicial mais
apropriada para o paciente, que apresenta choque séptico refratário à reposição volêmica?
Homem, 65 anos, diabético tipo 2 e hipertenso, chega à emergência com fraqueza
muscular progressiva e palpitações. Encontra-se em uso de enalapril e espironolactona.
Exames laboratoriais: • Potássio sérico – 6,8 mEq/L. • Creatinina – 2,5 mg/dL (baseline 1,4). • pH arterial – 7,28. • ECG – ondas T apiculadas, alargamento do QRS.
Qual é a conduta mais adequada inicialmente para o paciente, considerando que ele apresenta hipercalemia grave e alteração eletrocardiográfica?
Exames laboratoriais: • Potássio sérico – 6,8 mEq/L. • Creatinina – 2,5 mg/dL (baseline 1,4). • pH arterial – 7,28. • ECG – ondas T apiculadas, alargamento do QRS.
Qual é a conduta mais adequada inicialmente para o paciente, considerando que ele apresenta hipercalemia grave e alteração eletrocardiográfica?
