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Homem, 43 anos de idade, em uso de anti-inflamatório não
hormonal, há 20 dias, devido à dor lombar, comparece ao
pronto-socorro com quadro de melena de aparecimento há 24
horas, associado a dor epigástrica de forte intensidade. Nega
doenças pré-existentes. Apresenta FC de 85 bpm e PA de
120×80 mmHg. Exames complementares revelaram Hb de
10 g/dL, plaquetas normais, ureia de 45 mg/dL, creatinina de
1,2 mg/dL e potássio de 5,4 mEq/L. A endoscopia revelou
múltiplas úlceras rasas em corpo gástrico e antro, recobertas
por hematina (lesão aguda de mucosa gástrica), sem
evidências de sangue vivo. Em relação ao caso descrito,
assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Homem, 50 anos de idade, com história de consumo diário de
bebidas alcoólicas há mais de 15 anos, comparece à consulta
de check-up. Refere ingestão de cerca de 5 latas de cerveja
(350 mL cada) por dia, sem sintomas gastrointestinais ou
hepáticos no momento. Exame físico revela apenas discreta
hepatomegalia. Exames laboratoriais: AST 45 U/L, ALT 38 U/L,
GGT 92 U/L. Ultrassonografia mostra esteatose hepática leve.
Considerando as diretrizes internacionais, a ingestão de álcool
desse paciente pode ser classificada como consumo
Mulher, 36 anos de idade, com diagnóstico de retocolite
ulcerativa pancolônica há 5 anos, em uso regular de
mesalazina oral e retal, procura atendimento por quadro de
diarreia aquosa iniciada há cerca de 7 meses, mas com piora
na última semana, sem sangue ou muco, associada a cólicas
abdominais. Nega febre, vômitos, perda ponderal ou uso
recente de antibióticos. Refere boa adesão ao tratamento e
remissão clínica há 2 anos. Ao exame físico: sem dor à
palpação e sem sinais de desidratação. PCR normal,
calprotectina fecal 38 µg/g, PCR para C. difficile negativo.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
