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Mulher, 20 anos de idade, com antecedente de diabetes melito tipo 1, má-aderente ao tratamento, comparece no pronto-socorro com quadro de mal-estar e vômitos.
• Gasometria arterial:
pH: 7,1
HCO3- : 6 mEq/L
BE: -20
Na+ : 140 mEq/L
K+ : 3,2 mEq/L
Exame de urina tipo 1 com cetonúria, dextro 500 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata.
Mulher, 52 anos de idade, com histórico de tabagismo
40 anos-maço, em fase de pré-contemplação. Tem histórico
de tosse secretiva há dois anos e dispneia aos grandes
esforços. Nos últimos meses, cursando com fadiga, piora da
dispneia aos moderados esforços, edema maleolar bilateral e
perda de peso. Teve dois episódios de pneumonia nos últimos
seis meses. Comparece em consulta ambulatorial, queixando-se de aumento do volume da secreção, que também se tornou
purulenta e inapetência há 3 dias. Sobre o caso descrito,
assinale a alternativa correta.
Homem, 62 anos de idade, apresenta disfagia progressiva a
sólidos há 6 meses, associado à perda de peso de 8 kg. Não
relata refluxo ou dor torácica. Exame físico e laboratoriais são
normais. Endoscopia Digestiva Alta (EDA) mostra esôfago com
mucosa íntegra, sem lesões aparentes, porém com evidência
de estenose distal moderada, não ultrapassável pelo
endoscópio. Manometria esofágica revela ausência de
relaxamento do esfíncter esofágico inferior e aperistalse
distal.Em relação ao quadro apresentado, qual o exame mais
indicado para confirmar o diagnóstico e qual a provável
doença?
Homem, 43 anos de idade, em uso de anti-inflamatório não
hormonal, há 20 dias, devido à dor lombar, comparece ao
pronto-socorro com quadro de melena de aparecimento há 24
horas, associado a dor epigástrica de forte intensidade. Nega
doenças pré-existentes. Apresenta FC de 85 bpm e PA de
120×80 mmHg. Exames complementares revelaram Hb de
10 g/dL, plaquetas normais, ureia de 45 mg/dL, creatinina de
1,2 mg/dL e potássio de 5,4 mEq/L. A endoscopia revelou
múltiplas úlceras rasas em corpo gástrico e antro, recobertas
por hematina (lesão aguda de mucosa gástrica), sem
evidências de sangue vivo. Em relação ao caso descrito,
assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Homem, 50 anos de idade, com história de consumo diário de
bebidas alcoólicas há mais de 15 anos, comparece à consulta
de check-up. Refere ingestão de cerca de 5 latas de cerveja
(350 mL cada) por dia, sem sintomas gastrointestinais ou
hepáticos no momento. Exame físico revela apenas discreta
hepatomegalia. Exames laboratoriais: AST 45 U/L, ALT 38 U/L,
GGT 92 U/L. Ultrassonografia mostra esteatose hepática leve.
Considerando as diretrizes internacionais, a ingestão de álcool
desse paciente pode ser classificada como consumo
