Questões de Concurso

Analise as afirmativas a seguir em relação à hantavirose:

I. A doença é transmitida comumente pela inalação de aerossóis formados a partir de secreções e excretas dos reservatórios.
II. Paciente deve ser considerado suspeito quando apresentar quadro febril geralmente acima de 38°C, mialgia, cefaleia e sinais de insuficiência respiratória aguda.
III. Paciente que apresente sintomas suspeitos deverá ser tratado em leito ambulatorial, com administração de líquidos por via endovenosa.
IV. Um paciente que tenha sido exposto a uma situação de risco, poderá receber alta, após quarentena de uma semana.


Assinale a alternativa CORRETA.

Paciente de 70 anos de idade, sexo masculino, com antecedentes de hipertensão arterial de longa data, medicada e parcialmente controlada. É trazido ao hospital por alteração do estado de consciência. Quando questionado em relação a alguma sintomatologia prévia, o filho relata que, há alguns dias, tem tido a impressão que o pai estava mais confuso e até um pouco agressivo, diferente do normal, mas pensou que talvez se devesse à idade. Recordou-se também de uma queixa de dor lombar persistente que impedia o pai de dormir nos últimos meses. O médico da família já tinha sido consultado sobre essa dor, tendo o paciente sido medicado com ibuprofeno oral (AINEs). Na anamnese o paciente apresentava-se: pouco reativo, não colaborante, dispneico, com mucosas fracamente coradas. Pressão Arterial = 130/70mmHg, Frequência Cardíaca = 100bpm (normal=70bpm); Frequência Respiratória = 22 cpm (normal= 10 a 20 cpm); T=37,5^o C. Não tinha edemas. É realizado um Raio X de tórax e uma hipertrofia ventricular esquerda é identificada. Não há alterações pulmonares.



Analise os resultados laboratoriais e os achados clínicos acima. Qual o provável diagnóstico?

Considerada um problema raro que provoca sintomas semelhantes aos de um infarto, como dor no peito, falta de ar ou cansaço, e que surge em períodos de grande estresse emocional, a síndrome do coração partido, também chamada de cardiomiopatia do estresse ou síndrome de Takotsubo, é uma doença de origem psicológica. Nesse sentido, analisar os itens.
I. A imagem do ventrículo esquerdo, característica da cardiomiopatia de Takotsubo, consiste em hipocinesia da região média e acinesia ou discinesia apical com hipercinesia da região basal e pode ser identificada por ecocardiograma, ventriculografia ou ressonância nuclear magnética. No entanto, para se estabelecer o diagnóstico, é fundamental que as artérias coronárias sejam normais ou apresentem apenas leve aterosclerose e que a anormalidade contrátil da parede ventricular esquerda se estenda além da região de perfusão de uma determinada artéria coronária.
II. No eletrocardiograma, o supradesnivelamento do segmento ST é a alteração mais frequentemente observada na admissão hospitalar, simulando infarto agudo do miocárdio. A magnitude da elevação do segmento ST é maior na cardiomiopatia de Takotsubo quando comparada à do infarto agudo do miocárdio. Embora de ocorrência rara, onda Q patológica pode ser encontrada. A inversão da onda T e o intervalo QT retornam ao normal em duas semanas ou, eventualmente, em até dois meses.
III. A maioria dos pacientes com cardiomiopatia de Takotsubo exibe aumento modesto das troponinas, desproporcional à extensa área de comprometimento contrátil do ventrículo esquerdo. O aumento dos níveis de CK-total e CK-MB pode ocorrer em cerca de metade e um terço dos pacientes, respectivamente. O nível sérico do peptídeo natriurético cerebral (BNP) está aumentado, correlacionando-se com a elevação da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo.
Está CORRETO o que se afirma: 

As doenças inflamatórias intestinais englobam a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn. Considerando suas características e complicações, analisar os itens.
I. A retocolite ulcerativa afeta a mucosa do reto e se estende proximalmente de forma contínua.
II. A doença de Crohn pode acometer todo o trato gastrointestinal, com lesões segmentares e transmuralidade.
III. Fístulas perianais complexas são mais comuns na doença de Crohn.
IV. O megacólon tóxico está relacionado à retocolite ulcerativa extensa.
V. A avaliação endoscópica e de imagem é essencial na decisão cirúrgica dos casos refratários.
Está CORRETO o que se afirma: 

Em relação ao estudo da cicatrização, analisar os itens.
I. O TGF-? inibe a diferenciação de células epiteliais e, assim, pode aumentar e perpetuar a mitogênese, embora ele mesmo não seja um mitógeno para essas células.
II. A PaO₂ baixa inibe as células epiteliais escamosas de produzirem TGF-?, estimulando a diferenciação terminal e, novamente, apoiando a mitose adicional.
III. Os exsudatos de feridas superficiais agudas não infectadas também contêm fatores de crescimento e lactato e, portanto, também mantêm o ambiente de crescimento encontrado na base das feridas. Está CORRETO o que se afirma: