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Idoso, 78 anos, hipertenso e diabético, internado há 5 dias após pneumonia
comunitária grave. Evolui com alteração aguda do nível de consciência, desorientação, flutuação do
estado mental ao longo do dia, agitação e dificuldade para manter atenção. Medicações incluem
ceftriaxona, paracetamol e diurético. Exames laboratoriais: discreta hiponatremia (132 mEq/L),
glicemia 180 mg/dL e função renal preservada. Qual é a conduta mais apropriada no manejo inicial
desse paciente?
Homem, 52 anos, obeso, hipertenso e tabagista, relata sonolência excessiva diurna,
roncos altos durante a noite e episódios de despertar súbito referidos pela esposa, associados a
engasgos. Relata ainda cefaleia matinal frequente e dificuldade de concentração no trabalho. No
exame físico, apresenta circunferência do pescoço aumentada e PA: 160/95 mmHg. Qual é o
diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada, respectivamente?
Homem, 67 anos, apresenta tremor em repouso, de início unilateral, rigidez,
bradicinesia e instabilidade postural progressiva há 3 anos. Nega quedas frequentes, mas refere piora
da lentidão motora no dia a dia. Exame neurológico confirma sinais extrapiramidais típicos. Não há
déficit cognitivo significativo. Qual é a conduta farmacológica inicial mais adequada para esse paciente,
considerando idade, perfil clínico e evidências atuais?
Homem, 70 anos, foi internado por pneumonia adquirida na comunidade. Após 48
horas de evolução, apresentou febre persistente, taquicardia e hipotensão refratária à expansão
volêmica, com 30 mL/kg de cristaloide. Foi necessário iniciar noradrenalina para manter
PAM ?65 mmHg. O lactato sérico inicial foi de 5 mmol/L. Encontra-se taquipneico, com saturação
periférica de 90% em oxigenoterapia, e diurese reduzida nas últimas 6 horas. Considerando o contexto
apresentado, assinale a alternativa correta.
Quais são os estágios do choque circulatório?
