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Uma gestante de 11 semanas é admitida com história de náuseas
e vômitos incoercíveis há quatro semanas, perda ponderal de 9%
do peso pré-gestacional e incapacidade de ingerir alimentos
sólidos ou líquidos. Após hidratação venosa com solução
glicosada em outro serviço, evolui com dificuldade para
deambular, diplopia e confusão mental. Ao exame físico,
apresenta nistagmo horizontal, oftalmoparesia, ataxia da marcha
e confusão mental.
A conduta mais adequada é
A conduta mais adequada é
Uma gestante de 30 semanas procura o pronto atendimento com
história de febre (38,8 °C), tosse, odinofagia, mialgia intensa e
cefaleia há 36 horas. Ao exame físico, apresenta frequência
respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 97% em ar
ambiente e ausculta pulmonar sem alterações. Encontra-se em
período de sazonalidade da influenza, com circulação viral na
comunidade, fortalecendo a suspeita clínica de influenza.
A conduta mais adequada é
A conduta mais adequada é
Um paciente de 52 anos é levado pela esposa à emergência. Nas
últimas 24 horas, iniciou quadro caracterizado por alucinações
visuais, desorientação temporal de caráter flutuante e cefaleia
holocraniana progressiva. Segundo a esposa, ele não usa
substâncias psicoativas e não apresenta história psiquiátrica
prévia.
Ao exame neurológico, observa-se discreta redução de força em membro superior esquerdo (grau IV/V).
Em relação à investigação complementar, é correto afirmar que
Ao exame neurológico, observa-se discreta redução de força em membro superior esquerdo (grau IV/V).
Em relação à investigação complementar, é correto afirmar que
Homem de 52 anos, morador de rua, é trazido ao pronto-socorro
por uma equipe de assistência social. Relatam que o paciente
apresenta histórico de consumo diário de bebidas destiladas há
mais de 20 anos, com alimentação extremamente irregular.
Há 4 dias, os assistentes notaram que o paciente apresenta episódios de confusão mental, desorientação e quedas frequentes.
O paciente nega ter ingerido álcool nos últimos 2 dias. Ao exame físico, observa-se paciente emagrecido, desorientado no tempo e espaço, com nistagmo horizontal bilateral, dificuldade de concentração e marcha atáxica. Não há relato de trauma craniano.
Considerando o quadro clínico agudo, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata são:
Há 4 dias, os assistentes notaram que o paciente apresenta episódios de confusão mental, desorientação e quedas frequentes.
O paciente nega ter ingerido álcool nos últimos 2 dias. Ao exame físico, observa-se paciente emagrecido, desorientado no tempo e espaço, com nistagmo horizontal bilateral, dificuldade de concentração e marcha atáxica. Não há relato de trauma craniano.
Considerando o quadro clínico agudo, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata são:
Paciente de 65 anos apresenta quadro de demência rapidamente
progressiva, com perda de memória acentuada em 3 meses,
mioclonias generalizadas e sinal de Babinski bilateral. A hipótese
diagnóstica principal é Doença de Creutzfeldt-Jakob.
O exame complementar de maior acurácia sem ser invasivo para confirmar esse diagnóstico é
O exame complementar de maior acurácia sem ser invasivo para confirmar esse diagnóstico é
