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Paciente de 48 anos é internado com quadro de dor abdominal
em faixa, náuseas e vômitos, com amilase e lipase séricas
elevadas. O diagnóstico de pancreatite aguda é firmado.
Nas primeiras 24 horas de internação, evolui com melhora
progressiva dos sintomas sob tratamento clínico (hidratação,
analgesia e jejum).
Diante da evolução clínica favorável, em relação à realização de tomografia computadorizada com contraste (TC), a conduta mais apropriada neste momento é
Diante da evolução clínica favorável, em relação à realização de tomografia computadorizada com contraste (TC), a conduta mais apropriada neste momento é
Paciente apresentou episódio de pancreatite aguda de etiologia
alcoólica. Cerca de 2 meses depois, realizou TC de controle que
mostrou coleção peripancreática de baixa densidade de 3 cm
próxima à transição do corpo e cauda pancreática. O paciente
está assintomático, e os exames laboratoriais apresentam apenas
aumento de amilase sérica.
Assinale a melhor conduta, entre as a seguir relacionadas.
Assinale a melhor conduta, entre as a seguir relacionadas.
Você visita o leito de uma mulher de 69 anos que está no 6º dia
de pós-operatório de uma hemicolectomia direita por
adenocarcinoma do cólon. O exame físico detecta dispneia, que
apareceu subitamente, dor torácica, distúrbio ventilatório,
taquicardia com frequência de 122 bpm, frequência respiratória
de 30 irpm, saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente e
pressão arterial de 112/70 mmHg. A ausculta pulmonar é normal
e uma radiografia de tórax não demonstra alterações relevantes.
Não há sinais clínicos de choque.
Considerando a sua principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada para o caso será
Considerando a sua principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada para o caso será
Homem de 68 anos, usuário crônico de anti-inflamatórios não
esteroidais, é admitido por hematêmese e melena iniciadas há
seis horas. Após reposição volêmica, apresenta pressão arterial
de 108 × 68 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e
hemoglobina de 8,9 g/dL. A endoscopia digestiva alta identifica
úlcera de 18 mm na parede posterior do bulbo duodenal, com
coágulo firmemente aderido ao leito. Após irrigação vigorosa com
jato de água, o coágulo permanece aderido, sem exteriorização
de sangramento ativo. Considerando exclusivamente o aspecto
endoscópico descrito e a classificação de Forrest, essa lesão deve
ser classificada como
Paciente masculino, 32 anos, procura ambulatório de neurologia
com queixa de cefaléia orbital e temporal a direita há 3 semanas.
Relata que a dor ocorre 1x ao dia, sempre no mesmo horário por
volta das 11 h da manhã, de forte intensidade, dura 60 minutos e
não melhora com dipirona ou anti-inflamatórios. Observa
entupimento nasal e inquietação no momento da dor. Relata que
do mesmo jeito que a dor aparece ela vai embora e não tem
sintomas entre as crises. Nega foto e fonofobia. Nega náuseas e
vômitos. Relata que há 3 anos apresentou quadro semelhante
que durou 30 dias e permaneceu assintomático até o quadro
atual. Traz uma tomografia computadorizada de crânio normal.
Não tem comorbidades.
Com base no quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica é
Com base no quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica é