Questões de Concurso

Sobre a pneumonia adquirida na comunidade (PAC), qual das seguintes características indica maior gravidade e necessidade de internação segundo o CURB-65 (ou CRB-65)?

Um paciente tabagista há 30 anos procura a UBS com queixa de tosse crônica produtiva e dispneia aos esforços. A espirometria revela VEF1/CVF < 0,70 pós-broncodilatador. Qual a conduta inicial prioritária para esse paciente?

Joana,55 anos, comparece à UBS para check-up. Ela já apresentou valores de pressão arterial (PA) de 144 × 92 mmHg e 146 × 94 mmHg em duas visitas consecutivas, sem uso de medicamentos. Não há sinais de urgência hipertensiva nem histórico de doença cardiovascular prévia. Segundo as diretrizes vigentes, como deve ser confirmada a suspeita de hipertensão arterial sistêmica?

Mulher de 36 anos com obesidade apresenta três a quatro episódios ao mês de dor de cabeça intensa e debilitante nos últimos dois anos. A cefaleia dura de um a dois dias. O episódio álgico costuma ocorrer na têmpora direita, na região frontal direita e atrás do olho direito, embora às vezes, ela se localize em região bifrontal. Frequentemente, há rinorreia e congestão associadas às dores de cabeça. Ela nega qualquer aura ou características neurológicas. A dor é geralmente profunda, mas latejante quando intensa. Algumas vezes, relata presença de náuseas, mas sem vômitos e diz que precisa usar óculos escuros e ir para uma sala silenciosa porque “não consegue funcionar”.

Em relação à competência baseada em sinais e sintomas, na paciente descrita, o diagnóstico mais provável é:

Paciente de 72 anos com DPOC grau IV (pela Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/GOLD) é atendido em consulta de rotina. O paciente tem se mantido estável nos últimos meses e faz uso regular de bronco-dilatadores inalatórios (antagonista muscarínico de longa duração e β-agonista de longa duração). Ele é ex­ -tabagista e parou de fumar há mais de 2 anos. Seu IMC é de 18,5 kg/m² . No interrogatório de órgão e sistemas, o paciente relata dores de cabeça matinais e dificuldade de concentração. A gasometria arterial em ar ambiente mostra: pH 7,32; PO₂ : 62 mmHg; PCO₂ : 57 mmHg; bicarbonato: 30 mEq/L.

O próximo passo recomendado de escolha é indicar