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Um paciente, de 66 anos tem DPOC grave classificado como
GOLD 3 e Grupo E com queixa de importante limitação para as
atividades da vida diária por dispneia (escore mMRC = 3), apesar
da terapia tripla inalatória estar otimizada. É encaminhado para
um programa de reabilitação pulmonar.
O principal benefício esperado a médio prazo que justifica essa intervenção É a
O principal benefício esperado a médio prazo que justifica essa intervenção É a
Ex-tabagista de 35 maços/ano, homem de 72 anos queixa se de
dispneia progressiva com limitação a caminhadas em plano reto e
tosse crônica e seca, além de baqueteamento digital e estertores
em velcro nos terços inferiores de ambos os pulmões. TCAR de
tórax mostra faveolamento subpleural basal e posterior,
bronquiectasias de tração e mínima opacidade em vidro fosco,
preenchendo critérios para padrão de pneumonia intersticial
usual (PIU).
Diante do quadro compatível com o diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática (FPI), a seguinte conduta está contraindicada, pelo aumento do risco de morte:
Diante do quadro compatível com o diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática (FPI), a seguinte conduta está contraindicada, pelo aumento do risco de morte:
Em relação às desordens do desenvolvimento ocular, é correto
afirmar que
Um homem de 68 anos, professor aposentado, procura
atendimento neurológico devido à dificuldade progressiva para
caminhar há aproximadamente 3 anos. Refere que inicialmente
passou a andar mais lentamente e posteriormente a reduzir o
balanço do braço direito durante a marcha. A esposa relata que
há cerca de 2 anos vem observando que ele apresenta diminuição
da expressão facial, a voz está mais baixa e há dificuldade para
realizar tarefas manuais, como abotoar a camisa e escrever.
Negam ocorrência de tremor. Quando questionado, confirma ter
constipação intestinal e anosmia há vários anos. Está em
tratamento de depressão e ansiedade há 1 ano.
Ao exame neurológico, observa-se hipomimia facial e hipofonia.
Bradicinesia é identificada predominante à direita evidenciada
por redução da amplitude e velocidade dos movimentos
repetitivos dos dedos e das mãos. Há rigidez plástica em roda
denteada no membro superior direito. Não apresenta tremor de
repouso, postural ou cinético. A marcha é lentificada, base
estreita, encurta os passos à direita, com balanço reduzido do
membro superior direito e leve dificuldade nas mudanças de
direção. O teste de retropulsão é normal. Não há sinais
piramidais, cerebelares ou alterações da motricidade ocular. A
ressonância magnética de crânio mostra focos hiperintensos em
T2/FLAIR esparsos na substância branca supratentorial
compatível com gliose microangiopática (FAZEKAS=1).
A cintilografia cerebral com TRODAT mostrou hipocaptação do
radiofármaco nos núcleos da base, mais acentuada a esquerda,
compatível com degeneração nigroestriatal pré-sináptica.
Com base no quadro clínico e no resultado dos exames
complementares, o diagnóstico mais provável é de
Paciente de 58 anos é levada à Emergência por apresentar
quadro súbito de perda de força em membro inferior esquerdo.
Nega HAS. Tem dislipidemia e intolerância oral a glicose e
hipoteireoidismo. Realizou tomografia computadorizada de
crânio que evidenciou pequeno hematoma intraparenquimatoso.
A seguinte topografia da lesão melhor justifica o quadro clínico:
A seguinte topografia da lesão melhor justifica o quadro clínico:
