Questões de Concurso

Paciente de 55 anos com doença pulmonar obstrutiva grave é internado por exacerbação da condição. Refere que é seu primeiro episódio de exacerbação. Ele é tratado com broncodilatadores, antibióticos e corticosteroides sistêmicos e, durante sua internação, recebe oxigênio suplementar por meio de uma cânula nasal. A condição melhorou significativamente após 7 dias. À admissão, a gasometria arterial em ar ambiente mostra: pH 7,40; PCO₂ : 37 mmHg; PO₂ : 45 mmHg; bicarbonato: 24 mEq/L. Os valores arteriais à alta são: pH: 7,41; PCO₂ : 41 mmHg; PO₂ : 52 mmHg; bicarbonato: 26 mEq/L.
O tratamento ambulatorial otimizado padrão é prescrito, sendo indicada como conduta adicional

Mulher de 44 anos com colite ulcerativa há 20 anos está em terapia com um 4o imunobiológico após não ter respondido aos agentes anteriores devido à formação de anticorpos. Ela tem tido de 6 a 8 evacuações sem sangue, diariamente, há 6 meses. Colonoscopia de vigilância recente: inflamação grave caracterizada por erosões, eritema, friabilidade, granularidade e perda de vascularização em todo o cólon examinado. As biópsias de vigilância do ceco e das áreas ascendente, transversa, descendente e retossigmoide mostram colite crônica moderada a ativa, com ulcerações e sem granulomas. Displasia de baixo grau é identificada em amostras de biópsia aleatórias do ceco e das áreas ascendente e retossigmoide, e displasia de alto grau é identificada em amostras de biópsia aleatórias do cólon transverso.
Nesse contexto, a conduta indicada é

Mulher de 67 anos é avaliada em consulta de retorno para leucemia linfocítica crônica. A condição foi descoberta incidentalmente após um hemograma apresentar: contagem de leucócitos: 23.109/mm³ ; contagem absoluta de linfócitos: 20.109/mm³ ; hemoglobina: 13 g/dL; plaquetas de 175.200/mm³ . Ela relata que trabalha normalmente, em tempo integral, e está em seu estado de saúde basal. Ao exame físico, não há linfonodos palpáveis nem hepatoesplenomegalia.
Com base nos dados clínicos apresentados, a conduta apropriada no manuseio dessa paciente é 

Mulher de 50 anos é levada ao departamento de emergência após ingerir algumas cartelas de aspirina de 500 mg há cerca de 4 horas. O histórico é notável para depressão, tentativas anteriores de suicídio e osteoartrite. Ela estava tomando escitalopram e tramadol. Ao exame físico: escala de Glasgow: 15; pressão arterial: 160 x 90 mmHg; frequência cardíaca: 86 bpm; frequência respiratória: 30 ipm; há leve sensibilidade epigástrica à palpação. Exames séricos: sódio: 135 mEq/L; potássio: 4,3 mEq/L; creatinina: 1,13 mg/dL. Gasometria arterial: pH 7,46; bicarbonato: 17 mEq/L; PCO₂ : 18,8 mmHg; PO₂ : 98 mmHg. Nível sérico de salicilato: 48 mg/dL (nível terapêutico: 15 a 30).
Nesse momento, além de prescrever expansão com fluídos, a conduta indicada é iniciar o tratamento com

Mulher de 29 anos apresenta mal-estar geral e falta de ar. Ao exame físico: pressão arterial: 169 x 97 mmHg; oximetria de pulso com saturação de 97% em ar ambiente; tórax: normal à ausculta; nota-se edema bilateral 1+/4 em tornozelos. A tira reagente de urina mostra: proteína 2+; sangue 3+. Exames séricos: hemoglobina: 11,0 g/dL; creatinina: 10,6 mg/dL; proteína C reativa: 73 mg/L (normal < 10). Ultrassom abdominal normal, sem obstrução urinária.
Considerando o caso clínico relatado, o achado associado, se presente, que apoiaria o diagnóstico de doença antimembrana basal glomerular é