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Um homem de 62 anos, com diagnóstico recente de câncer de
pulmão de pequenas células, é levado ao pronto-socorro por
confusão mental, náuseas, fraqueza e constipação.
Ao exame, apresenta-se desidratado, sem déficits neurológicos
focais. Exames laboratoriais: sódio 115 mEq/L, osmolaridade
plasmática reduzida, osmolaridade urinária elevada e sódio
urinário aumentado. Não apresenta edema ou sinais de
insuficiência cardíaca. A função renal é normal.
A abordagem inicial deve ser
Um homem de 26 anos, com anemia falciforme (HbSS), procura
serviço de emergência com dor intensa em região lombar e
membros inferiores há 12 horas, semelhante a crises anteriores.
Refere febre de 38,5 °C e tosse produtiva iniciadas no dia
anterior.
Ao exame: FC 120 bpm, PA 100/70 mmHg, FR 26 irpm e SpO? 89%
em ar ambiente. Ausculta pulmonar revela crepitações em base
direita. Radiografia de tórax demonstra novo infiltrado pulmonar.
Hemoglobina: 7,2 g/dL, semelhante ao valor basal.
A melhor conduta, no caso, é
Um homem de 69 anos, com história de cirrose hepática e uso
crônico de anti-inflamatórios, chega ao pronto-socorro com
hematêmese volumosa e melena iniciadas há duas horas. Está
pálido, sudoreico e confuso. PA 80/48 mmHg, FC 128 bpm, FR 24
irpm.
Após dois acessos venosos calibrosos, são coletados exames e
iniciada monitorização. Hemoglobina inicial: 8,1 g/dL; plaquetas:
92.000/mm³; INR: 1,8.
A conduta mais adequada é
Um homem de 65 anos, hipertenso, apresenta palpitações e
dispneia leve a moderada de início há aproximadamente 6 horas.
Ao exame, encontra-se consciente, PA 130/76 mmHg, FC 156
bpm, SpO? 96% em ar ambiente, sem sinais de congestão
pulmonar ou choque.
O ECG demonstra fibrilação atrial com resposta ventricular
rápida. Não há evidências de síndrome coronariana aguda.
A conduta mais adequada ao caso é
Paciente de 32 anos, previamente hígido, está no 5º dia de
doença febril compatível com dengue. Nas últimas horas,
apresentou dor abdominal intensa e contínua, vômitos
persistentes e tontura.
Ao exame: PA 88/58 mmHg, FC 120 bpm, extremidades frias e
tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Apresenta
hematócrito de 48%, anteriormente 40%, e plaquetas de
62.000/mm³.
O mais correto a ser feito é