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Um homem de 63 anos, com antecedente de hipertensão
arterial, chega ao pronto-socorro com palpitações de início
súbito, dor torácica e dispneia há aproximadamente 45 minutos.
Ao exame: PA 78/46 mmHg, FC 190 bpm, FR 28 irpm, SpO? 90%
em ar ambiente. Está sudoreico, confuso e apresenta
extremidades frias. O ECG demonstra taquicardia regular de
complexos QRS largos, com frequência de 195 bpm.
A conduta imediata mais adequada é
Um paciente de 69 anos, com insuficiência cardíaca, apresenta
dispneia progressiva há 10 dias, tosse e um episódio febril não
aferido. Ao exame, está hemodinamicamente estável, com
redução do murmúrio vesicular e macicez à percussão na base
pulmonar direita. A radiografia demonstra derrame pleural
moderado, predominantemente à direita. É realizada
toracocentese diagnóstica. Os resultados do líquido pleural e
séricos são: Proteínas no líquido: 4,0 g/dL ; Proteínas séricas: 6,5
g/dL ; LDH no líquido: 220 U/L ; LDH sérico: 300 U/L ; Glicose: 92
mg/dL ; pH: 7,42.
A interpretação mais adequada desses resultados laboratoriais é
que se trata de
Um jovem de 20 anos, leptossômico, previamente hígido, procura
a emergência com dor torácica súbita e dispneia iniciadas há 1
hora. Nega trauma recente.
Ao exame, apresenta FC 108 bpm, PA 124/78 mmHg, FR 26 irpm
e SpO? 94% em ar ambiente. A ausculta revela redução
importante do murmúrio vesicular à esquerda. Radiografia de
tórax evidencia pneumotórax espontâneo à esquerda, com
aproximadamente
1,7
cm.
O paciente permanece
hemodinamicamente estável.
A conduta mais correta é
Uma paciente de 59 anos, com diagnóstico recente de carcinoma
de mama metastático, procura a emergência por náuseas,
constipação, poliúria, polidipsia e confusão mental há quatro
dias.
Ao exame: desidratada, PA 94/60 mmHg, FC 112 bpm.
Exames laboratoriais mostram: cálcio total: 15,9 mg/dL;
albumina: 3,1 g/dL; creatinina: 2,3 mg/dL; fósforo: reduzido.
PTH: suprimido.
A conduta mais adequada nesse caso é
Uma paciente de 34 anos, com doença de Graves sem
tratamento regular, é admitida na emergência por febre alta,
agitação, vômitos e palpitações iniciados há 24 horas.
Ao exame: temperatura 40,1 °C, FC 156 bpm, PA 148/78 mmHg,
FR 28 irpm. Está confusa, apresenta tremores intensos e sudorese
profusa. Há bócio difuso e hiperreflexia.
Exames mostram TSH < 0,01 mUI/L e T4 livre marcadamente
elevado. Durante a investigação, é identificada pneumonia como
provável fator precipitante.
A melhor conduta para o caso é
