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Homem, 71 anos de idade, portador de bioprótese aórtica,
está internado por endocardite.
Exames laboratoriais:
Leucócitos: 9 800/µL (8 % bastonetes)
Hb: 11,2 g/dL
Plaquetas: 180 000/mm3
PCR: 78 mg/L
Cr: 1,4 mg/dL
Foram realizados três pares de hemoculturas positivas para Enterococcus faecalis, sensível à ampicilina com Concentração Inibitória Mínima (CIM) de 1 mg/L e com resistência de alto nível a gentamicina. Ecocardiograma transesofágico revela vegetação de 8 mm em cúspide não coronariana da bioprótese e discreto aumento do gradiente transvalvar. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.
Exames laboratoriais:
Leucócitos: 9 800/µL (8 % bastonetes)
Hb: 11,2 g/dL
Plaquetas: 180 000/mm3
PCR: 78 mg/L
Cr: 1,4 mg/dL
Foram realizados três pares de hemoculturas positivas para Enterococcus faecalis, sensível à ampicilina com Concentração Inibitória Mínima (CIM) de 1 mg/L e com resistência de alto nível a gentamicina. Ecocardiograma transesofágico revela vegetação de 8 mm em cúspide não coronariana da bioprótese e discreto aumento do gradiente transvalvar. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.
Homem, 38 anos de idade, sem antecedentes, procura
atendimento com queixa de náuseas, vômitos e dor abdominal
há 1 dia. Nega uso de medicações. Ao exame clínico,
apresenta-se em regular estado geral, desidratado 2/4+, FR
de 30 irpm, Glasgow 13, pupilas reagentes. Exame abdominal
sem alterações significativas.
• Exames laboratoriais:
Ph: 7,10
PaCO2: 15 mmHg
HCO3- : 4 mEq/L
Na+ : 140 mEq/L
Cl- : 100 mEq/L
Glicose: 100 mg/dL
Ur: 20 mg/dL
Cr: 1,1 mg/dL
Lactato: 2,5 mg/dL
Osmolaridade medida: 330 mOsm/kg
A conduta terapêutica prioritária após começo da volemia com hidratação e da acidose com bicarbonato é:
• Exames laboratoriais:
Ph: 7,10
PaCO2: 15 mmHg
HCO3- : 4 mEq/L
Na+ : 140 mEq/L
Cl- : 100 mEq/L
Glicose: 100 mg/dL
Ur: 20 mg/dL
Cr: 1,1 mg/dL
Lactato: 2,5 mg/dL
Osmolaridade medida: 330 mOsm/kg
A conduta terapêutica prioritária após começo da volemia com hidratação e da acidose com bicarbonato é:
Homem, 50 anos de idade, com febre e manchas pelo corpo
há 5 dias. Possui hipertensão arterial, em uso de losartana, e
gota com tratamento iniciado há 30 dias. Exame clínico:
temperatura axilar de 39 °C, exantema maculopapular difuso,
adenomegalias dolorosas, cervicais e axilares de 2 cm;
espaço de Traube ocupado.
• Exames laboratoriais:
Hb: 11 g/dL
Leucócitos: 10.000/mm3
Neutrófilos: 50%
Eosinófilos: 20%
Linfócitos atípicos: 8%
Plaquetas: 160.000/mm3
TGO/AST: 140 U/L
TGP/ALT: 178 U/L
Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável é:
• Exames laboratoriais:
Hb: 11 g/dL
Leucócitos: 10.000/mm3
Neutrófilos: 50%
Eosinófilos: 20%
Linfócitos atípicos: 8%
Plaquetas: 160.000/mm3
TGO/AST: 140 U/L
TGP/ALT: 178 U/L
Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável é:
Homem, 28 anos de idade, com diagnóstico confirmado de
esofagite eosinofílica, apresenta-se assintomático após 14
meses de tratamento com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP)
em dose alta. Nova endoscopia com biópsias mostra
persistência de infiltrado com 50 eosinófilos por campo de
grande aumento. Não há estenoses visíveis, nem
complicações endoscópicas. Em relação ao caso descrito,
assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta mais
adequada.
Mulher, 73 anos de idade, sem comorbidades, é conduzida
para consulta pelo esposo, que relata episódios noturnos de
movimentos abruptos como socos e chutes, além de gritar
como se estivesse “brigando com alguém” durante o sono há
um ano. Pela manhã, não se lembra do ocorrido. Ao exame
neurológico, apresenta discreta bradicinesia e rigidez
assimétrica, predominando em hemicorpo esquerdo. Assinale
a alternativa que apresenta a medicação mais adequada para
o caso descrito.
