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Mulher, 68 anos de idade, com adenocarcinoma de cólon com
metástases peritoneais difusas, tomografia com múltiplos
pontos de obstrução, apresenta vômitos incoercíveis,
distensão abdominal e dor abdominal intensa. Paciente
ECOG 3, emagrecida, com ascite moderada. Assinale a
alternativa que indica a conduta mais apropriada:
Mulher, 70 anos de idade, com dor lombar há mais de 2 anos.
Relata piora há 4 meses, com surgimento de dor em aperto e
formigamento em nádegas e região posterior de ambas as
pernas após caminhar cerca de dois quarteirões, que
melhoram com repouso. Ao exame clínico, apresenta piora de
dor lombar com a extensão da coluna, sem outras alterações.
Neste momento, o tratamento mais adequado para esta
paciente deve incluir:
Homem, 65 anos de idade, com hipertensão e diabetes, é
conduzido ao pronto-socorro por familiares. Foi visto em seu
estado basal às 23h da noite anterior, antes de dormir. Ao
despertar às 6h, duas horas antes da chegada ao hospital, foi
reconhecido com dificuldade para se comunicar e fraqueza
em hemicorpo direito. Exame neurológico: afasia global e
hemiparesia à direita, com pontuação na escala NIHSS de 11.
Tomografia de crânio e angiotomografia intracraniana arterial
com ASPECTS 8, ausência de sinais de hemorragia, sem
outras alterações. Decidiu-se por prosseguir com ressonância
magnética. O conceito essencial para avaliar a elegibilidade e
a terapia de reperfusão aguda são:
Mulher, 38 anos de idade, com doença de Crohn e diarreia
crônica, em uso de azatioprina. É internada para tratamento
de pneumonia e desconforto respiratório. Evoluiu com injúria
renal aguda. Ao exame clínico, apresenta-se alerta, com PA
de 110×70 mmHg, FC de 90 bpm, FR de 32 ipm, SpO2 de
90%, temperatura de 37,9 °C, ausência de edema de
membros inferiores. Ultrassonografia à beira do leito com veia
cava inferior de 1,8 cm de diâmetro com variabilidade de
cerca de 50% com a inspiração.
• Exames laboratoriais:
Cr: 2,9 mg/dL
Ur: 178 mg/dL
K+ : 4,3 mEq/L
Na+ : 137 mEq/L
pH: 7,49
HCO3- : 12,0 mmol/L
PaCO2: 19,0 mmHg
Lactato: 15 mg/dL
Em relação ao caso apresentado, o distúrbio ácido-base primário e o tratamento mais adequado são:
• Exames laboratoriais:
Cr: 2,9 mg/dL
Ur: 178 mg/dL
K+ : 4,3 mEq/L
Na+ : 137 mEq/L
pH: 7,49
HCO3- : 12,0 mmol/L
PaCO2: 19,0 mmHg
Lactato: 15 mg/dL
Em relação ao caso apresentado, o distúrbio ácido-base primário e o tratamento mais adequado são:
Mulher, 35 anos de idade, acabou de descobrir que está
grávida. Tem parceiro único, HIV positivo com carga viral entre
indetectável e 1.000 cópias/mL. Faz uso de PREP HIV e
preservativo eventual, último contato desprotegido há dois
dias. A orientação mais adequada para a paciente inclui:
