Questões de Concurso

Um homem de 67 anos de idade, tabagista inveterado (carga tabágica = 82 maços-ano), retorna ao ambulatório de clínica médica para trazer os resultados dos exames complementares que haviam sido solicitados na sua última consulta, quando havia se queixado de dispneia aos esforços e tosse crônica produtiva. Reunindo os dados da anamnese e do exame físico, o médico que o atendera considerou como mais provável o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), solicitando, entre outros exames, a realização de uma espirometria. No resultado desse exame, foram registrados os valores do volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF₁), da capacidade vital (CVF), da relação VEF₁/CVF, do FEF25-75 (fluxo medioexpiratório forçado entre 25% e 75% da CVF) e a resposta ao estímulo com broncodilatador (REB).

Para confirmar tal impressão diagnóstica, o resultado que deve estar indispensavelmente presente em sua espirometria é 

Paciente de 60 anos de idade, masculino, procura hospital de atenção secundária com história de “olhos amarelados” há cerca de 4 semanas. Refere “desconforto” discreto em epigástrio e hipocôndrio direito. Nega febre. Ao exame físico, paciente emagrecido, ictérico, 4+/4+, eupneico, normocorado. Abdome plano, flácido, depressível, com vesícula biliar palpável, indolor, sinal de Murphy negativo.

Com base nessas informações, qual a hipótese diagnóstica para o caso clínico descrito? 

A Insuficiência Cardíaca (IC) pode ser classificada de acordo com três critérios: fração de ejeção do ventrículo esquerdo / FEVE (tipo), grau de severidade dos sintomas (classe) e nível de progressão da doença (estágio). Assim, um paciente com insuficiência cardíaca crônica que seja classificado como ICFEr (fração de ejeção reduzida), classe III e estágio C, deve apresentar as seguintes condições:

Mulher, 32 anos, vem apresentando quadro de irritabilidade, sudorese excessiva, palpitações, fadiga, intolerância ao calor, aumento do apetite e perda de peso. No exame físico apresenta taquicardia (FC > 100bpm), tremores de extremidades, hiperreflexia patelar bilateral e aumento difuso da tireoide à palpação (bócio). Qual o provável diagnóstico clínico, a disfunção fisiológica comumente associada e os exames complementares essenciais para confirmação diagnóstica? 

Mulher, 65 anos, obesa, hipertensa e diabética, queixa-se de frequentes dores nas pernas, acompanhadas de dormência com formigamento e fraqueza. Qual o diagnóstico mais provável?