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Paciente de 15 anos de idade, natural de Jacobina – BA, mora em São Paulo há 1 ano. Foi internado devido à febre alta,39-40 °C, há 30 dias, acompanhada de adinamia, palidez e aumento do volume abdominal. Ao exame físico: REG, descorado, febril, taquipneia, anictérico. Aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente e sem ruídos adventícios e aparelho cardíaco com bulhas rítmicas e taquicárdicas. Abdome globoso, fígado palpável há 8 cm e baço palpável a 10 cm do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais: hemoglobina 6,1 g/dL, hematócrito = 19 %, leucócitos 2 560/mm3, plaquetas 65 000 mm3 . O principal diagnóstico é de
Homem de 22 anos, coletor de lixo, apresenta mialgia generalizada, febre não aferida, anorexia, adinamia e cefaleia holocraniana, há 6 dias. Fez uso de dipirona desde o início do quadro. Após 2 dias de aparente melhora, procurou o pronto-socorro com recidiva dos mesmos sintomas, associados à icterícia. Ao exame físico: REG, ictérico (3+/4+), fígado doloroso à palpação a 6 cm do rebordo costal direito. Ao hemograma, discreta leucocitose sem desvio, TGO = 130 U/L, TGP = 220 U/L, bilirrubina total: 15,8 mg/dL, bilirrubina direta 12,6 mg/dL, creatinina: 1 mg/dL, ureia = 42 mg/dL, potássio: 4,2 meq/L. O diagnóstico mais provável é de
Paciente de 18 anos apresenta febre alta há 3 dias acompanhada de mialgia generalizada, náuseas, vômitos e diarreia líquida sem sangue ou muco, acompanhada de dor retro- -ocular. Refere viagem para ecoturismo na região da Mata Atlântica há 1 semana. Ao exame físico: REG, descorado, desidratado, febril, anictérico. Aparelhos respiratório e cardiovascular sem alterações. Abdome flácido, doloroso, fígado palpável há 3 cm. Ausência de lesões cutâneas. Os exames laboratoriais solicitados apresentam os seguintes resultados: hemograma hemoglobina: 13,5 g/dL, hematócrito: 48 %, leucócitos 2 000, plaquetas 96 000/mm3, TGO: 185 U/L e TGP: 202 U/L.
A principal hipótese diagnóstica é de
A principal hipótese diagnóstica é de
Paciente de 56 anos deu entrada no pronto-socorro após apresentar desmaio. Foi avaliado pela equipe médica, realizada tomografia de crânio e internado com diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico. Realizada a passagem de cateter venoso central na admissão. Evoluiu, após 3 dias de internação, com febre alta, taquipneia, PA = 130/90 mmHg, FC = 100 bpm, hiperemia e saída de secreção purulenta no local de inserção do cateter em subclávia à direita. Apresentou, no raio X de tórax, infiltrado heterogêneo bilateral. Assinale a alternativa que contém o antibiótico indicado para tratamento empírico nesse caso.
