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Concurso:
Hospital Sírio Libanês
Disciplina:
Medicina
Homem de 75 anos procura o consultório após dois episódios de quase-síncope nos últimos 2 meses. Os sintomas ocorreram em repouso: enquanto assistia TV e enquanto dirigia. História médica: hipertensão arterial.
Medicação: anlodipina.
Nega dor torácica, dispneia ou palpitações.
Exame físico:
• PA: 145/80 mmHg; • FC: 49 bpm; • Sem B3 ou B4, ausência de turgência jugular, pulmões limpos, sem edema; • ECG: bradicardia sinusal + BAV de 1o grau, sem alterações de ST ou T; • Ecocardiograma: VE de tamanho normal, FE normal.
Qual é o próximo exame mais adequado para esse paciente?
Medicação: anlodipina.
Nega dor torácica, dispneia ou palpitações.
Exame físico:
• PA: 145/80 mmHg; • FC: 49 bpm; • Sem B3 ou B4, ausência de turgência jugular, pulmões limpos, sem edema; • ECG: bradicardia sinusal + BAV de 1o grau, sem alterações de ST ou T; • Ecocardiograma: VE de tamanho normal, FE normal.
Qual é o próximo exame mais adequado para esse paciente?
Concurso:
Hospital Sírio Libanês
Disciplina:
Medicina
Homem de 52 anos, com histórico de fibrilação atrial paroxística, procura o pronto-socorro após episódio de síncope enquanto cozinhava. Referiu tontura antes de cair;
episódio testemunhado pela esposa, durou, aproximadamente, 10 segundos, e acordou bem. Na chegada, está
bem, FC: 80 bpm, PA: 140/76 mmHg.
Medicações domiciliares: propafenona: 150 mg 2x/dia e metoprolol: 50 mg 2x/dia.
O ECG atual (Figura 1) foi comparado ao ECG do ano passado (Figura 2).
Figura 1
Qual a explicação mais provável para os achados do ECG atual e a síncope?
Medicações domiciliares: propafenona: 150 mg 2x/dia e metoprolol: 50 mg 2x/dia.
O ECG atual (Figura 1) foi comparado ao ECG do ano passado (Figura 2).
Figura 1
Qual a explicação mais provável para os achados do ECG atual e a síncope?
Concurso:
Hospital Sírio Libanês
Disciplina:
Medicina
Homem de 67 anos, com histórico de doença arterial coronariana, hipertensão, fibrilação atrial (FA) e apneia do
sono, vem para avaliação de rotina. Há 2 anos, teve o primeiro episódio de FA, tendo sido cardiovertido e iniciados
metoprolol e apixabana. Duas semanas atrás, notou palpitações e realizou um ECG, reproduzido a seguir. Desde
então, relata palpitações contínuas, com ritmo irregular
confirmado pelo relógio/monitor pessoal.
A arritmia atual desse paciente deve ser caracterizada como
A arritmia atual desse paciente deve ser caracterizada como
Concurso:
Hospital Sírio Libanês
Disciplina:
Medicina
Homem de 75 anos chega ao pronto-socorro com palpitações associadas à tontura. Tem doença arterial coronária
e foi submetido à cirurgia de revascularização miocárdica
de 3 vasos há 5 anos. No ecocardiograma de 3 meses
atrás: FEVE 40%, hipocinesia global e acinesia de parede anterior. No exame, está em leve desconforto, porém
orientado. PA: 110/55 mmHg. Foi realizado ECG que está
ilustrado a seguir:
Qual é o mecanismo mais provável da arritmia?
Qual é o mecanismo mais provável da arritmia?
Concurso:
Hospital Sírio Libanês
Disciplina:
Medicina
Homem, 79 anos, com hipertensão de longa data, procura avaliação por dispneia aos esforços e ortopneia há
3 meses. Medicações: anlodipina e olmesartana. Exame
físico: FC: 86 bpm; PA: 148/84 mmHg; SpO2
: 96% em ar
ambiente; IMC: 38 kg/m2
; PVC: 10 cm H2
O; ritmo regular,
B3 presente, sem sopro; pulmões limpos; edema discreto
(1+) em MMII.
Exames complementares relevantes:
•? Ecocardiograma: hipertrofia concêntrica moderada de VE; cavidade normal; FEVE: 65%; disfunção diastólica grau 2; E/e’ médio: 15; índice de volume de átrio esquerdo: 39 mL/m2 (normal < 34);
•? BNP: 78 pg/mL (VR < 100);
•? Cateterismo direito: PCP: 25 mmHg.
Qual característica do paciente mais provavelmente explica o BNP normal?
Exames complementares relevantes:
•? Ecocardiograma: hipertrofia concêntrica moderada de VE; cavidade normal; FEVE: 65%; disfunção diastólica grau 2; E/e’ médio: 15; índice de volume de átrio esquerdo: 39 mL/m2 (normal < 34);
•? BNP: 78 pg/mL (VR < 100);
•? Cateterismo direito: PCP: 25 mmHg.
Qual característica do paciente mais provavelmente explica o BNP normal?
