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Homem, 47 anos de idade, com quadro súbito de vertigem
enquanto praticava atividade física na academia há seis
horas. Também refere diplopia binocular, que melhora ao
fechar um dos olhos, e sensação de que é empurrado para
direita. Nega antecedentes médicos ou uso de medicações.
Apresenta PA de 180×100 mmHg, FC de 110 bpm, glicemia
capilar de 93 mg/dL. Ao exame neurológico, apresenta
nistagmo horizontal para esquerda, desalinhamento vertical
(com olho hipotrópico à direita) e pupila miótica à direita.
Realizou tomografia de crânio sem contraste que não mostrou
alterações. Assinale a alternativa que apresenta a próxima
conduta mais adequada.
Mulher, 22 anos de idade, queixa-se de crises de falta de ar
associadas à tosse e sibilância, sobretudo quando exposta a
ambientes com muita poeira. Raramente acorda à noite com
falta de ar. Nega tabagismo. Para confirmação diagnóstica foi
solicitada uma prova de função pulmonar. Assinale a
alternativa que apresenta o resultado mais compatível com o
diagnóstico da paciente.
Note e adote: CVF: Capacidade Vital Forçada; VEF1: Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo; BD: Broncodilatador
Note e adote: CVF: Capacidade Vital Forçada; VEF1: Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo; BD: Broncodilatador
Mulher, 47 anos de idade, vegana, com sangramento genital
há 15 dias e febre há dois dias. Nega doenças prévias. Exame
clínico: regular estado geral, descorada++/4+, temperatura
axilar de 38 °C, orofaringe hiperemiada e com petéquias em
palato, fígado a 2 cm do rebordo costal direito.
• Exames laboratoriais: Hb: 9,5 g/dL VCM: 105 fL Leucócitos: 800/mm3 Neutrófilos: 100/mm3 Linfócitos: 680/mm3 Monócitos: 20/mm3 Presença de algumas células anômalas, com nucléolos evidentes Plaquetas: 12.000/mm3 TP: atividade 50% TTPA: 1,3 TT: 27 s Fibrinogênio: 150 mg/dL (ref.: 200 a 400 mg/dL) ?HCG: normal
Foi realizado raio-X de tórax, sem alterações. Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável é:
• Exames laboratoriais: Hb: 9,5 g/dL VCM: 105 fL Leucócitos: 800/mm3 Neutrófilos: 100/mm3 Linfócitos: 680/mm3 Monócitos: 20/mm3 Presença de algumas células anômalas, com nucléolos evidentes Plaquetas: 12.000/mm3 TP: atividade 50% TTPA: 1,3 TT: 27 s Fibrinogênio: 150 mg/dL (ref.: 200 a 400 mg/dL) ?HCG: normal
Foi realizado raio-X de tórax, sem alterações. Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável é:
Homem, 52 anos de idade, com hipertensão arterial mal
controlada e histórico de infarto agudo do miocárdio há um
ano, em uso de AAS 100 mg e enalapril 10 mg ao dia. Trazido
para a emergência com relato de síncope e queda da própria
altura. Realizou a tomografia de crânio apresentada a seguir:
Em relação ao caso apresentado, a próxima conduta mais adequada é:
Em relação ao caso apresentado, a próxima conduta mais adequada é:
Mulher, 19 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito
tipo 1 há cinco anos. É trazida no pronto-socorro, onde foi
realizado diagnóstico de cetoacidose diabética. Exames
iniciais apresentaram:
Glicemia capilar: 550 mg/dL pH: 7,10 HCO3 - : 8 mEq/L Na+ : 130 mEq/L K + : 5,8 mEq/L Ur: 60 mg/dL Cr: 1,5 mg/dL Cetonas séricas: +++/4+
Foi iniciada hidratação venosa com NaC 0,9% e insulinoterapia intravenosa contínua (0,1 U/kg/h). Após quatro horas de tratamento, a paciente está mais alerta, a glicemia é de 240 mg/dL, e os novos exames mostram:
pH: 7,25 HCO3 - : 15 mEq/L K +: 3,5 mEq/L
A próxima conduta mais adequada é:
Glicemia capilar: 550 mg/dL pH: 7,10 HCO3 - : 8 mEq/L Na+ : 130 mEq/L K + : 5,8 mEq/L Ur: 60 mg/dL Cr: 1,5 mg/dL Cetonas séricas: +++/4+
Foi iniciada hidratação venosa com NaC 0,9% e insulinoterapia intravenosa contínua (0,1 U/kg/h). Após quatro horas de tratamento, a paciente está mais alerta, a glicemia é de 240 mg/dL, e os novos exames mostram:
pH: 7,25 HCO3 - : 15 mEq/L K +: 3,5 mEq/L
A próxima conduta mais adequada é:
