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Mulher, 27 anos de idade, previamente hígida, procura
atendimento por fadiga progressiva, náuseas e leve
desconforto abdominal há 3 semanas. Nega febre, uso de
medicamentos, álcool ou viagens recentes. Exame físico:
icterícia leve, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal.
Exames laboratoriais: ALT 385 U/L, AST 412 U/L, bilirrubina
total 3,2 mg/dL, INR 1,3. Sorologias virais negativas. ANA
1:320 homogêneo, IgG sérica 2.130 mg/dL (elevada).
Antimúsculo liso e antimitocôndria não reagentes.
Ultrassonografia sem alterações. Qual a conduta mais
adequada neste momento?
Homem, 38 anos de idade, previamente hígido, realiza
exames de rotina que mostram elevação de ALT (145 U/L) e
AST (112 U/L), com GGT, fosfatase alcalina e bilirrubinas
normais. Está assintomático. Nega uso de álcool,
medicamentos ou suplementos. Exame físico normal. Assinale
a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.
Mulher, 36 anos de idade, com diagnóstico de retocolite
ulcerativa pancolônica há 5 anos, em uso regular de
mesalazina oral e retal, procura atendimento por quadro de
diarreia aquosa iniciada há cerca de 7 meses, mas com piora
na última semana, sem sangue ou muco, associada a cólicas
abdominais. Nega febre, vômitos, perda ponderal ou uso
recente de antibióticos. Refere boa adesão ao tratamento e
remissão clínica há 2 anos. Ao exame físico: sem dor à
palpação e sem sinais de desidratação. PCR normal,
calprotectina fecal 38 µg/g, PCR para C. difficile negativo.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Paciente de 35 anos de idade relata pirose e regurgitação há
3 meses, sem sinais de alarme. Qual a melhor conduta inicial?
Paciente de 40 anos de idade, apresenta diarreia há 2 meses,
sem sinais de alarme. Médico solicita anti-vinculina e antiCdtB. Resultado positivo. Assinale a alternativa que apresenta
a conduta correta.
