Questões de Concurso

Mulher de 25 anos é avaliada por causa de uma mudança de personalidade nos últimos seis meses, relatada pelo marido. Ele afirma que ela frequentemente fica excessivamente preocupada com um único tema, muitas vezes de natureza religiosa (não era uma pessoa religiosa anteriormente). Refere que ela frequentemente persevera em um tema enquanto fala e que é excessivamente inclusiva em suas descrições. Por fim, ele observa que, embora antes os dois tivessem uma vida sexual satisfatória, agora a paciente parece não ter nenhum desejo sexual. O médico também considera a paciente muito intensa emocionalmente. O exame físico é normal.
Quanto a essa paciente, a principal hipótese diagnóstica é

Mulher de 45 anos, com doença de Crohn ileal fibroestenótica, é atendida com quadro de diarreia crônica. Ela foi submetida a uma ressecção ileal há três anos para tratamento de obstrução do intestino delgado. Há dois meses, uma ileocectomia para obstrução recorrente foi realizada. A revisão de suas anotações cirúrgicas indica que aproximadamente 120 cm de íleo foram ressecados. Desde então, ela tem evacuado diariamente, com fezes múltiplas, soltas e fétidas. Não há hematoquezia ou melena. A paciente refere perda de peso de 3,6 kg nos últimos três meses e nega tabagismo ou consumo de álcool. Ao exame físico: sinais vitais normais; IMC: 20 kg/m²; abdome: notam-se cicatrizes cirúrgicas de aspecto normal, sem dor.
A causa mais provável da diarreia é

Homem de 55 anos, com histórico de abuso de álcool, apresenta piora da dor epigástrica nos últimos dois dias. O abdome está sensível à palpação no epigástrio. Os exames laboratoriais revelam elevação da amilase e da lipase. A tomografia revela pancreatite intersticial com alterações inflamatórias peripancreáticas sem necrose. O paciente é internado, recebe fluidos intravenosos, analgesia e é mantido sem outra medicação. Ele melhora nas 72 horas seguintes e recebe alta. Dois meses após, é atendido em consulta de retorno e relata desconforto epigástrico leve, sem náuseas, vômitos ou perda de peso. Uma nova tomografia revela uma nova lesão cística de baixa atenuação, com uma parede fina adjacente ao corpo do pâncreas, medindo 7 cm.
O próximo passo mais apropriado na condução clínica desse paciente é

Mulher de 26 anos tem história de tosse crônica com secreção amarelada associada a dispneia ao subir escadas rapidamente. Ela fuma trinta cigarros por dia, com histórico de 13 anos-maço. Os testes de função pulmonar revelam (% do previsto): VEF1: 94%; capacidade vital forçada: 94%; capacidade pulmonar total: 107%; capacidade pulmonar de difusão de monóxido de carbono (TLCO): 57%. A radiografia e tomografia realizadas são mostradas a seguir:

O exame que mais provavelmente deve confirmar a principal hipótese diagnóstica é

Paciente refere quadro recorrente de aftas nos últimos anos, que acontecem de 3 a 4 vezes por ano. Foi feita a hipótese diagnóstica de doença de Mikulicz.

Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.