Questões de Concurso

Floriano, 69 anos, portador de DM tipo 2 diagnosticado há 21 anos, com controle insatisfatório, apresenta poliúria e emagrecimento há 3 semanas, após uso de corticoide de depósito para dores na coluna. Há um dia ele se encontra confuso e relata convulsão tônico-clônica. EF: desidratado +3/+4, letárgico, acianótico, PA 80x50, T: 36,3º C, FC: 112 bpm, FR: 28, FC: 115 bpm, P: 74 kg, IMC: 25, glicemia capilar: HI e cetonemia +/4. Os exames complementares realizados estão na tabela a baixo.  Quais intervenções terapêuticas são mais apropriadas para esse paciente? 

Rafael, 45 anos, encontra-se no pronto-socorro há 2 horas com diagnóstico de celulite em membro inferior. Após infusão de 1500ml de soro fisiológico 0,9%, apresenta Glasgow 15, PA 110/60 mmHg, P 105 bpm, FR 27ipm, SaO2 93% com O2 em névoa 6 L/min e lactato arterial 3,2 mmol/L. Após 4h, foi avaliado novamente e apresenta Glasgow 12, PA 110/80 mmHg, P 118 bpm, FR 18 ipm, SaO2 90% em névoa 8 L/min e lactato 1,3 mmol/L. A gasometria arterial, nesse segundo momento, demonstra pH 7,24, PaO2 60 mmHg, PaCO2 62 mmHg, HCO3 23 mEq/L e SaO2 91%. Qual o distúrbio gasométrico identificado e o que ele representa?

Paciente do sexo feminino, 63 anos, procurou o atendimento médico porque estava com mal-estar há dois anos, de forma suportável, mas ele se acentuou nos últimos dias. Relatou que ficou “amarelada” (icterícia), fato observado inicialmente por seus familiares. Queixou-se de ter muito cansaço aos menores esforços. Recentemente, enjoa ao sentir cheiro de comida, fato que a tornou anoréxica e resultou em perda de peso. Nunca fumou e bebe socialmente, relativo a uma dose de destilado por dia. Ocasionalmente, faz o uso de paracetamol para as dores de cabeça. Relatou história familiar de doenças de tireoide. O exame clínico confirmou icterícia e xantomas em volta dos olhos. Foram solicitadas análises e os resultados obtidos estão indicados na tabela a seguir. As afirmativas abaixo estão relacionadas a esse assunto. Analise-as e assinale a alternativa CORRETA.

A acidose metabólica resulta de uma alteração do equilíbrio entre produção e excreção de ácido. Assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 45 anos, etilista pesado, cirrótico, internado por descompensação da doença de base, evolui com desorientação e sonolência. Familiar refere que paciente apresentou melena até 3 dias atrás e após não teve mais evacuações. Ao exame, encontra-se em Glasgow 13 (AO 3, RV 4, RM 6), com flapping, exame abdominal com RHA presentes, ascite não tensa. Hemograma com discreta anemia, eletrólitos normais. Realizou EDA no dia do sangramento, evidenciando-se varizes de esôfago, submetidas a escleroterapia. Realizada paracentese diagnóstica hoje, com retirada de 40ml de líquido amarelo citrino, com citológico mostrando 250 leucócitos, sendo 80 neutrófilos e dosagem de albumina no líquido de 1,8g/dl. Foi iniciado propranolol para profilaxia de ressangramento das varizes. Em uso de espironolactona e furosemide. Qual fator que provavelmente causou o quadro neurológico neste paciente?