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Um paciente de 59 anos de idade, portador de DRC estágio 4 (TFG 22 mL/min), buscou atendimento apresentando hiperfosfatemia (P 6,1 mg/dL), potássio 5,3 mEq/L e bicarbonato 18 mEq/L. Referiu dieta rica em carnes processadas, leguminosas e refrigerantes tipo cola. Informou uso de IECA e quelante de fósforo à base de carbonato de cálcio. Foi mantido em acompanhamento para possível início de terapia renal substitutiva.
De acordo com as diretrizes KDIGO e BRASPEN para dietoterapia na DRC, qual é a conduta nutricional mais adequada nesse caso?
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Um paciente de 72 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida (ICFER), foi internado por descompensação com edema de membros inferiores, ascite leve e BNP elevado. No momento da internação, encontrava-se em uso de furosemida IV e espironolactona. Os exames mostraram: Na⁺ = 132 mEq/L, K⁺ = 5,0 mEq/L, creatinina = 1,7 mg/dL. Além disso, o paciente referiu consumo habitual elevado de alimentos ultraprocessados e grande volume de líquidos.
Com base nesse caso clínico e nas diretrizes nutricionais da SBC e ESPEN para IC, qual é a orientação dietética prioritária para o cenário?
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Um paciente de 68 anos de idade, portador de câncer de pulmão avançado, internado na clínica médica, apresentou perda de 12% do peso em 3 meses, além de disfagia orofaríngea moderada e intolerância parcial à dieta enteral por sonda nasoenteral, tendo evoluído com náuseas e distensão. Encontra-se em dupla via de alimentação (oral adaptada + enteral contínua).
Nesse caso, de acordo com os princípios de dietoterapia em oncologia e manejo de sintomas gastrointestinais, qual é a conduta nutricional mais adequada?
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Um paciente crítico, em recuperação de sepse abdominal, que se encontra em uso de nutrição parenteral total (NPT) há 14 dias, apresentou avanço da motilidade intestinal, exames com triglicerídeos 380 mg/dL, glicemia de jejum 168 mg/dL, função hepática com elevação leve de TGP/TGO e sinais clínicos de sarcopenia.
Segundo as diretrizes de terapia nutricional (ASPEN/ESPEN) para reabilitação metabólico-nutricional no paciente dependente de NPT, qual é a conduta mais adequada nesse caso?
Pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) podem apresentar maior risco de perda de massa magra, inflamação crônica e deficiências nutricionais, especialmente quando em uso de terapia antirretroviral (TARV). Considerando as recomendações de dietoterapia para adultos em tratamento do HIV positivo, assinale a alternativa correta.