Questões de Concurso

Um paciente de 68 anos de idade, portador de DRC estágio 4, IMC 24, sem sinais de desnutrição, buscou atendimento com relato de inapetência leve. Exames mostraram ureia elevada e TFG de 23 mL/min.
Ele não estava em diálise. Segundo a Diretriz da BRASPEN, qual a melhor conduta nutricional inicial nesse caso?

De acordo com as recomendações da Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada em relação ao manejo proteico e energético de paciente com doença renal crônica (DRC) em estágio 4 não dialítico, com risco de progressão da doença e sem evidências de desnutrição.

Um novo estudo publicado pela The Lancet Diabetes & Endocrinology redefine a obesidade ao diferenciá-la em pré-clínica e clínica, deslocando o foco do IMC para o impacto real do excesso de gordura no organismo. Na obesidade pré-clínica, o indivíduo apresenta aumento de adiposidade, porém sem sinais ou sintomas de comprometimento metabólico, funcional ou estrutural, sendo considerada uma condição de risco que pode evoluir. Já a obesidade clínica é caracterizada pela presença de excesso de gordura associado a alterações orgânicas mensuráveis, como disfunções cardiometabólicas, limitações biomecânicas, perda de funcionalidade ou inflamação, independente do IMC.
Sabendo-se que essa nova visão permite diagnósticos mais precisos, reduz estigma, orienta melhor as intervenções terapêuticas e reconhece fenótipos complexos como a obesidade sarcopênica, nos quais o IMC pode não refletir a gravidade da condição, assinale a alternativa correta.

Um paciente com diabetes mellitus tipo 1, em uso de insulinoterapia basal-bolus e contagem de carboidratos, apresenta fator de sensibilidade de 50 mg/dL, glicemia-alvo de 140 mg/dL e glicemia atual de 250 mg/dL.
Nesse caso, considerando que na próxima refeição o paciente consumirá 80 gramas de carboidratos, assinale a alternativa que apresenta a dose aproximada de insulina ultrarrápida a ser aplicada antes da refeição, tendo como base a razão insulina/carboidrato de 1 unidade para cada 10 g de carboidrato e a fórmula de correção glicemia atual menos glicemia-alvo dividida pelo fator de sensibilidade.

Um paciente com diabetes mellitus tipo 1 que utiliza insulina basal e insulina rápida antes das refeições foi orientado por sua equipe de saúde a usar a contagem de carboidratos da seguinte forma: 1 unidade de insulina rápida cobre 10 g de carboidrato (relação insulina/unidade de carboidrato).
Considerando que o paciente fará uma refeição contendo 50 g de carboidratos do arroz,30 g de carboidratos do feijão e 20 g de carboidratos de suco natural, assinale a alternativa que corresponde à dose de insulina rápida que ele deverá administrar antes da refeição.