Questões de Concurso

No manejo da Terapia Nutricional Enteral (TNE) em pacientes críticos ou hospitalizados, a seleção da via de acesso, o monitoramento de complicações e a progressão da oferta calórico-proteica são determinantes para o desfecho clínico. Com base nas diretrizes vigentes e nas boas práticas de TNE, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O uso de fórmulas hiperosmolares é a principal causa isolada de diarreia em pacientes em TNE, devendo-se priorizar sempre a diluição da dieta com água destilada para reduzir a osmolaridade.

II. A via nasogástrica é preferencial a nasoentérica (póspilórica) em pacientes críticos de baixo risco para aspiração, devido a facilidade de inserção e ao respeito a fisiologia digestiva.

III. Em pacientes com risco de síndrome de realimentação, o início da TNE deve ser agressivo, visando atingir 100% das metas calóricas nas primeiras 12 horas para reverter o catabolismo.

O Mounjaro® (cujo princípio ativo é a tirzepatida) é um medicamento injetável de aplicação semanal, em 2025, consolidou-se no Brasil como uma das terapias mais avançadas para o tratamento de diabetes tipo 2 e obesidade. O que o torna diferente de outros medicamentos famosos, como Ozempic® (semaglutida) é o seu mecanismo de ação duplo, ele imita dois hormônios naturais do corpo. GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon-1) e GIP (Polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose), sobre o assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O maior “perigo” do uso a longo prazo é o efeito rebote, estudo de dezembro de 2025, análise detalhada do ensaio clínico SURMOUNT-4, publicada no periódico científico JAMA Network Open mostra que 82% das pessoas recuperam o peso em até um ano após parar o tratamento.

II. Versões manipularas ou genéricas com o mesmo ativo já são autorizadas pela Anvisa.

III. O Mounjaro® (tirzepatida) é um medicamento coadjuvante ao tratamento da obesidade e diabetes tipo 2, ele não é autossuficiente, a base do tratamento é estilo de vida. Em pacientes que não fazem exercício e dieta de redução calórica, ele atinge um efeito platô (estagnação) muito mais rápido.

Você precisa orientar uma paciente que apresenta um quadro de esofagite com gastrite, sexo feminino, 55 anos. A paciente está tendo crises de tosse e queimação devido o refluxo e só consegue se alimentar em pé. A paciente apresenta circunferência da cintura aumentada, não faz exercício físico e tem uma alimentação caseira, porém rica em farináceos, ela reside em uma região com alto consumo de temperos e condimentos apimentados. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta orientações que podem ajudar de forma saudável.

Em pacientes hospitalizados, a indicação da nutrição enteral deve ser baseada na avaliação clínica, assegurando estabilidade metabólica e perfusão adequada do trato gastrointestinal. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA.

Considere o caso clínico em hipótese:

Um Nutricionista atende um paciente com câncer de pulmão em tratamento quimioterápico que relata anorexia intensa e saciedade precoce. Ele afirma que “não consegue comer um prato cheio” e que “só de pensar em comida, já se sente estufado”. Nesse caso, segundo as recomendações para manejo da anorexia, recomenda-se: