Questões de Concurso

O/A __________ é um transtorno esofágico caracterizado pela incapacidade do esfíncter esofágico inferior de relaxar adequadamente durante a deglutição, resultando em dificuldade para engolir alimentos e líquidos, dor torácica, regurgitação e perda de peso. Essa condição é causada por uma degeneração das células nervosas no plexo de Auerbach (ou plexo mioentérico), que inibe a motilidade normal do esôfago, levando ao aumento da pressão no esôfago distal e à obstrução funcional.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado.

A dificuldade durante a deglutição – ato de engolir – pode trazer graves consequências à saúde, tendo em vista que os desvios de alimentos ou saliva podem obstruir parcial ou completamente as vias respiratórias. O envelhecimento natural de estruturas envolvidas na deglutição como lábios, língua e bochechas, bem como doenças neurológicas (Parkinson, Alzheimer, Acidente Vascular Cerebral), distrofias musculares e câncer de cabeça e pescoço podem facilitar esses desvios.

Caso clínico: A Sra. Maria Silva, 78 anos, tem hipertensão controlada, diabetes tipo 2, artrite reumatoide, relata: “Estou com dificuldade para engolir, sinto que a comida fica presa na garganta.” Nos últimos seis meses, começou a sentir dificuldades para engolir alimentos sólidos, especialmente carnes e pães. Segundo ela, a comida frequentemente “parece entalar’, e tem que tomar vários goles de água para ajudar a descer. Nas últimas semanas, notou que a dificuldade também se estende a alimentos mais pastosos e, ocasionalmente, até líquidos. Sra. Maria Silva menciona, ainda, que está perdendo peso, pois reduziu a quantidade de comida para evitar o desconforto ao engolir, a voz fica mais rouca após as refeições e que, em alguns momentos, engasga-se com líquidos. Não apresenta dor significativa, mas descreve uma sensação de “peso” na garganta. Não há relatos de tosse ou febre.
Exame físico: peso: 60 kg (perda de 5 kg nos últimos três meses); pressão arterial: 130/80 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; orofaringe sem sinais de inflamação ou infecção visíveis; ausculta pulmonar normal; sem linfonodos cervicais palpáveis.
Exames complementares:
- Endoscopia digestiva alta: sem sinais de obstrução mecânica ou tumores.
- Videofluoroscopia da deglutição: evidência de lentificação na fase oral da deglutição, com resíduo alimentar na região faríngea e ocasional penetração de líquidos na laringe, sem aspiração.
- Avaliação fonoaudiológica: Identificação de dificuldades no controle motor fino da língua e lábios, além de redução da força e da coordenação na musculatura da deglutição.

Diante do caso clínico relatado, é possível afirmar que essa paciente apresenta

A atuação fonoaudiológica junto ao paciente idoso compreende vários aspectos, sendo que as alterações do processo da alimentação merecem atenção especial, pois esta população apresenta alto risco para disfagia. Destaca-se que uma das principais causas da disfagia nessa população é o acidente vascular encefálico (AVE), isquêmico ou hemorrágico. Assim, assinale a alternativa correta:

Lucas, de 4 anos, ainda não consegue formar frases curtas e apresenta dificuldade em articular algumas palavras. O fonoaudiólogo suspeita de disartria leve associada a um possível distúrbio neurológico. Sobre essa condição, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

1.(_)Disartria pode ser causada por problemas neurológicos que afetam a coordenação muscular da fala
2.(_)Crianças com disartria geralmente apresentam também disfagia
3.(_)Distúrbios neurológicos não afetam a articulação da fala, mas somente a deglutição

Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta: 

É fundamental, para a compreensão da função de deglutição, abordar sua normalidade, ou seja, a fisiologia, além do profundo conhecimento da anatomia e dos músculos envolvidos no processo, bem como do desenvolvimento da função, a fim de se determinar adequadamente o diagnóstico fonoaudiológico e, consequentemente, a conduta clínica. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)A fase faríngea da deglutição é exclusivamente controlada pelo nervo glossofaríngeo (IX par craniano), que é responsável tanto pela percepção sensorial quanto pela motricidade das estruturas faríngeas, sem a contribuição de outros nervos cranianos.
(__)A fase de deglutição oral propriamente dita envolve uma série de coordenações neuromusculares, onde a língua não apenas posiciona o bolo alimentar contra o palato, mas também participa ativamente da geração de pressão negativa intraoral, essencial para a ejeção do bolo alimentar em direção à faringe.
(__)A fase esofágica da deglutição, caracterizada por movimentos peristálticos involuntários, é crucial para a transferência eficiente do bolo alimentar ao estômago e pode ser afetada por fatores como a consistência do alimento e a presença de distúrbios neuromusculares, que podem interferir na coordenação desse processo.

Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta: