Questões de Concurso

Paciente de 62 anos, portador de transtorno afetivo bipolar tipo I, em uso de lítio 1200 mg/dia ( litemia: 0,9 mEq/L  ) há oito anos com excelente controle do humor. Desenvolveu insuficiência renal crônica, estágio 3B ( TFG 38 mL/min/1,73m² ) e o nefrologista solicitou ajuste da medicação psiquiátrica. Além disso, está em uso de losartana, anlodipino, carvedilol, hidroclorotiazida e sinvastatina. A conduta MAIS adequada, em relação ao lítio, e o fármaco que apresenta MAIOR risco de intoxicação por lítio são, respectivamente, 

Homem de 29 anos é internado após tentativa de suicídio. Apresenta história de quatro internações prévias nos últimos três anos por episódios depressivos graves. Na anamnese detalhada, relata que entre os episódios depressivos apresenta períodos de "algumas semanas" nos quais fica mais falante, dorme menos ( 5 - 6h/noite  sem cansaço), aumenta atividades e produtividade no trabalho, sente-se mais confiante, mas nega sintomas que causem prejuízo significativo ou necessitem de hospitalização. Nunca apresentou episódio maníaco completo. Exame físico e laboratorial sem alterações. Segundo o DSM-5-TR, o diagnóstico mais preciso é: 

Paciente de 38 anos, sexo masculino, busca atendimento em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) por insistência da esposa. O paciente possui histórico de diagnóstico de Depressão Maior desde os 25 anos, com episódios recidivantes de apatia e isolamento. Contudo, a esposa relata que, nos últimos anos, o marido apresentou três períodos distintos, com duração de aproximadamente cinco dias cada, nos quais exibia uma energia incomum, falava de forma acelerada sobre projetos grandiosos de investimento e dormia apenas quatro horas por noite sem sentir cansaço no dia seguinte. Nessas ocasiões, embora não tenha havido prejuízo funcional grave ou necessidade de hospitalização, ele realizou empréstimos bancários para iniciar negócios que abandonou logo após o retorno do humor deprimido.

Considerando o quadro clínico e a evolução longitudinal do paciente, a principal hipótese diagnóstica é:

As doenças do psiquismo envolvem alterações nas funções mentais superiores, no humor e no comportamento, exigindo uma abordagem diagnóstica baseada em critérios clínicos. Diante dos transtornos mentais comuns, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 28 anos é avaliada após apresentar episódios recorrentes de alteração do humor. Relata períodos de, aproximadamente, uma semana com aumento significativo de energia, redução da necessidade de sono, fala acelerada, envolvimento excessivo em atividades com potencial de consequências negativas e sensação de grandiosidade. Em outras ocasiões, apresenta episódios prolongados de humor deprimido, com anedonia, fadiga e prejuízo funcional importante. Nega uso de substâncias ou condições médicas associadas. Os episódios causaram impacto significativo em sua vida profissional e social. Considerando-se os critérios diagnósticos e diferenciação entre os transtornos do espectro bipolar, assinale a alternativa correta.