Questões de Concurso

Homem de 45 anos relata quadro de febre alta de início abrupto, há quatro dias, (39,5 ºC), acompanhada de cefaleia e mialgia intensa. O histórico é notável por angioplastia coronariana com implante de stent farmacológico, há três meses, em uso atualmente de dupla antiagregação plaquetária com ácido acetilsalicílico e clopidogrel. Ao exame físico: lúcido e orientado; pressão arterial: 110 × 70 mmHg; frequência cardíaca: 95 bpm; tempo de enchimento capilar de 2 segundos; ele se queixa de dor abdominal contínua e intensa durante a palpação. Peso estimado: 70 kg. Os exames laboratoriais iniciais revelam aumento progressivo do hematócrito e contagem plaquetária de 40.000/mm³ . Com base nesse paciente, é correto afirmar:

Homem de 47 anos, portador de valva aórtica bicúspide, procura atendimento por febre há 12 dias, calafrios, perda ponderal e piora recente de dispneia aos esforços. Recebeu amoxicilina por conta própria por 4 dias, com melhora parcial da febre. Ao exame: PA: 118/54 mmHg, FC: 104 bpm, temperatura 38,2 ºC, sopro diastólico aspirativo em borda esternal esquerda e estertores bibasais discretos.
Exames iniciais:

Hemoglobina: 10,8 g/dL;
Leucócitos: 15.600/mm³ ;
PCR elevada;
Creatinina: 1,3 mg/dL;
Urina tipo I: hematúria microscópica;
Hemoculturas colhidas na admissão ainda sem crescimento em 24 horas.
Ecocardiograma transtorácico: imagem móvel aderida à face ventricular da valva aórtica, medindo 12 mm, associada à insuficiência aórtica importante. Há dilatação discreta do ventrículo esquerdo, sem abscesso evidente ao transtorácico.

Após coleta de hemoculturas e início de antibioticoterapia empírica, a próxima conduta mais apropriada é:

Criança de 6 anos é trazida ao pronto-socorro com febre alta, cefaleia intensa, vômitos, rigidez de nuca e sonolência progressiva nas últimas 12 horas. Ao exame: petéquias em membros inferiores e tronco, pressão arterial 80  x  50  mmHg, frequência cardíaca 150 bpm, tempo de enchimento capilar 4 segundos, Glasgow 12. Não há sinais neurológicos focais nem papiledema.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para o caso.

Mulher de 32 anos é contratada para um trabalho no serviço de alimentação de um refeitório local. Como parte de seu exame físico pré-admissional, ela realiza um teste cutâneo de derivado proteico purificado (PPD). Ela retorna à clínica de saúde ocupacional 48 horas depois com uma bolha desnudada de 22 mm, além de induração e eritema que envolvem a maior parte da superfície volar do seu braço direito. Uma biópsia é feita e a cultura da ferida não mostra crescimento bacteriano em 48 horas.
Qual o achado que, mais provavelmente, deve ser encontrado nessa biópsia da lesão cutânea?

Criança de 3 anos de idade procedente de uma área de baixas condições sanitárias é levada à unidade de saúde por sua mãe. Os pés e tornozelos da paciente estão inchados e há uma erupção cutânea extensa nos pés, tornozelos e joelhos. A paciente parece edemaciada e, após a realização de exames, verifica-se que seu nível de hemoglobina é de 5 g/dL.
A infecção parasitária que, mais provavelmente, constitui a causa do quadro descrito é