Questões de Concurso

Paciente de 35 anos, sexo masculino, vivendo com HIV em uso de terapia antirretroviral, teve recentemente diagnóstico de tuberculose pulmonar. A clínica da família encaminha para o infectologista para avaliação do início de terapia específica para tuberculose e possíveis interações medicamentosas com terapia antirretroviral em uso pelo paciente.

Um antirretroviral que interage com a rifampicina, e que deve ser retirado do esquema antirretroviral, se presente, é o:

O teste de liberação de interferon-gama (IFN-?), do inglês interferon-gamma release assay (IGRA) foi incorporado ao Sistema Único de Saúde com o objetivo de auxiliar no rastreio de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis, com uma metodologia alternativa à prova tuberculínica. Ambos os testes se baseiam na detecção de uma resposta imune celular orquestrada contra antígeno do M. tuberculosis, indicativa de uma infecção prévia pelo agente. No caso da prova tuberculínica tradicional, essa resposta é detectada pela formação de enduração mensurável na pele. No caso do IGRA, é detectada pela produção de IFN-? mediante estímulo específico.

No Sistema Único de Saúde, segundo o Ministério da Saúde, o IGRA deve ser prioritariamente solicitado para investigação de tuberculose latente em

Paciente de 45 anos, sexo feminino, natural e residente em Poços de Caldas (MG), com diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico é trazida por familiares para atendimento médico em serviço de emergência com quadro de confusão mental e febre há três dias. A paciente teve alta hospitalar há uma semana, quando esteve internada por exacerbação da doença com nefrite lúpica, tendo feito uso de corticoide, micofenolato e ciclofosfamida na internação, com prescrição de alta com dose de manutenção de micofenolato. 

Ao exame físico, apresenta-se com PA 80x40 mmHg, FC 130 bpm, TAX 39 oC e SpO2 88%; aparelho respiratório com estertoração em terço médio esquerdo e terço superior direito; aparelho cardiovascular com bulhas normofonéticas, sem sopros; abdome sem visceromegalias, presença de púrpura periumbilical; rigidez de nuca presente. Realizada tomografia de crânio seguida de punção lombar que evidenciou presença de celularidade aumentada (400 células com predomínio polimorfonuclear), proteinorraquia aumentada e hipoglicorraquia. À bacterioscopia, evidenciados bacilos Gram-negativos.

Diante do quadro exposto, a complicação infecciosa observada poderia ter sido evitada por

Paciente de 30 anos, sexo masculino, vivendo com HIV com bom controle imunovirológico, procura atendimento médico com queixa de lesão inguinal dolorosa.

Ao exame, notam-se múltiplas lesões dispostas em abdome, região inguinal e membros inferiores, em sua maioria eritematosas, algumas com formação de pústula, outras com ulceração crateriforme com bordas eritematosas, inclusive a lesão inguinal, na qual queixa-se de dor, e poucas em estágio cicatricial hiperpigmentado. É digna de nota, particularmente, a maior lesão, presente em coxa, eritematosa, medindo cerca de 4cm, com discreta formação pustulosa em seu centro e flutuação em sua região central, e halo de hiperemia medindo cerca de 10 cm.

Quanto ao caso, é correto afirmar que

O tétano, doença decorrente da infecção pelo Clostridium tetani, permanece como um problema de saúde pública em nações em desenvolvimento, apesar de ser passível de prevenção pela imunização. Sua letalidade depende de variáveis como a faixa etária, a gravidade da apresentação clínica, as características da porta de entrada, o tempo de incubação e progressão, bem como a ocorrência de complicações sistêmicas e a qualidade da infraestrutura hospitalar de suporte.

Sobre o manejo da doença, é correto afirmar que