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Menino, 7 anos, hígido, residente em área endêmica para dengue
está febril (acima de 39 oC) há 4 dias, tendo cedido
espontaneamente há 8 horas. A criança está com dor abdominal
intensa e contínua e apresentou dois episódios de vômitos nas
últimas 3 horas.
Exame físico: consciente, discreta letargia, mucosas hipocoradas (+/4+), PA 90×60 mmHg, FC 118 bpm, tempo de enchimento capilar 3 segundos, fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso. Exames laboratoriais: plaquetas 68.000/mm³, hematócrito 48% (basal era 38%), leucócitos 2.800/mm³, aspartato aminotransferase de 180 U/L. O NS1 - antígeno não estrutural 1 do vírus da dengue - é reagente.
De acordo com as evidências e as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, trata-se de dengue
Exame físico: consciente, discreta letargia, mucosas hipocoradas (+/4+), PA 90×60 mmHg, FC 118 bpm, tempo de enchimento capilar 3 segundos, fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso. Exames laboratoriais: plaquetas 68.000/mm³, hematócrito 48% (basal era 38%), leucócitos 2.800/mm³, aspartato aminotransferase de 180 U/L. O NS1 - antígeno não estrutural 1 do vírus da dengue - é reagente.
De acordo com as evidências e as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, trata-se de dengue
Menino, 3 anos, previamente hígido, é trazido ao ambulatório
pela mãe com queixa de dor em membro esquerdo. Refere que,
há duas semanas, a criança sofreu uma queda da bicicleta,
machucando aquela perna e ralando todo o joelho no asfalto. O
menor já havia parado de se queixar de dor no local, mas, há uns
5 dias, vem reclamando de dor novamente, com piora
progressiva, sem mais querer ficar em pé ou mover o membro.
Há 2 dias iniciou quadro de febre e prostração. A mãe refere
também uma inflamação em região próxima ao joelho.
Pensando em uma possível infecção osteoarticular, é correto afirmar que
Pensando em uma possível infecção osteoarticular, é correto afirmar que
Paciente de 68 anos, sexo masculino, permaneceu internado por
sepse urinária, recebendo antibioticoterapia de amplo espectro
por 28 dias. Duas semanas após a alta, evolui com diarreia
aquosa, dor abdominal e teste positivo para Clostridioides
difficile.
A seguinte alteração fisiológica da microbiota intestinal contribuiu mais diretamente para o desenvolvimento dessa infecção:
A seguinte alteração fisiológica da microbiota intestinal contribuiu mais diretamente para o desenvolvimento dessa infecção:
Paciente de 29 anos, sexo masculino, apresenta doença de Crohn
ileocolônica com acometimento perianal complexo, caracterizado
por múltiplas fístulas transesfincterianas, além de acometimento
osteoarticular. Após drenagem adequada da sepse perianal, foi
indicada terapia com Infliximabe.
Durante a avaliação pré-tratamento, os exames demonstram: hemograma sem alterações, sorologias para HIV, hepatites B e C negativas, radiografia de tórax normal e teste de liberação de interferon-gama (IGRA) reagente. O paciente nega tosse, febre, sudorese noturna ou perda ponderal.
A conduta mais apropriada é
Durante a avaliação pré-tratamento, os exames demonstram: hemograma sem alterações, sorologias para HIV, hepatites B e C negativas, radiografia de tórax normal e teste de liberação de interferon-gama (IGRA) reagente. O paciente nega tosse, febre, sudorese noturna ou perda ponderal.
A conduta mais apropriada é