Questões de Concurso

Durante a resposta imunológica à infecção por Mycobacterium tuberculosis, diferentes populações de linfócitos participam do reconhecimento de antígenos micobacterianos e da ativação dos mecanismos celulares envolvidos no controle da infecção. Entre essas populações encontram-se os linfócitos T ??, que apresentam características de reconhecimento antigênico distintas das observadas nos linfócitos T ?? convencionais.

Com relação à participação dos linfócitos T ?? na resposta imunológica contra Mycobacterium tuberculosis, assinale a alfirmativa correta

Um adolescente de 14 anos, previamente hígido, foi levado ao ambulatório durante a investigação de contatos domiciliares de tuberculose. Seu pai havia recebido diagnóstico recente de tuberculose pulmonar bacilífera. O adolescente permanecia assintomático, apresentava exame físico sem alterações e radiografia de tórax normal. O registro vacinal documentava administração da vacina Bacilo Calmette-Guérin (BCG) ao nascimento, e havia cicatriz vacinal compatível.
Considerando que o objetivo da investigação é identificar infecção latente por Mycobacterium tuberculosis, assinale a característica imunológica que explica mais adequadamente a maior especificidade dos ensaios de liberação de interferon-gama (Interferon-Gamma Release Assays – IGRAs) em comparação com o teste tuberculínico (Tuberculin Skin Test – TST), realizado com derivado proteico purificado (Purified Protein Derivative – PPD).

Um homem de 29 anos procurou atendimento após diagnóstico recente de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1). Relatou perda ponderal de 6 kg nos últimos quatro meses e linfadenomegalia generalizada. Ainda não havia iniciado terapia antirretroviral.
Os exames laboratoriais demonstraram carga viral de 680.000 cópias/mL e contagem de linfócitos T CD4?: 148 células/mm³ (VR: 500–1.500 células/mm³).

Considerando o conhecimento atual sobre a imunopatogênese da infecção pelo HIV-1, assinale a opção que apresenta o mecanismo que explica de forma mais adequada a depleção progressiva dos linfócitos T CD4?.

Um rapaz de 15 anos procurou atendimento por apresentar febre alta, cefaleia, dor retro-orbitária, mialgia e exantema havia quatro dias. Relatou episódio de dengue confirmado laboratorialmente quatro anos antes, com recuperação completa. Na infecção atual, a pesquisa do RNA do vírus da dengue (DENV) foi positiva e identificou sorotipo diferente daquele documentado na primeira infecção. Durante a evolução, apresentou dor abdominal intensa, vômitos persistentes e aumento progressivo do hematócrito associado à redução da contagem de plaquetas, sendo internado para monitorização e tratamento.

Considerando que infecções sequenciais por diferentes sorotipos do DENV podem, em determinadas circunstâncias, aumentar o risco de formas graves da doença, assinale a opção que descreve corretamente um dos principais mecanismos imunológicos envolvidos nesse fenômeno.

Um homem de 18 anos iniciou poliquimioterapia para o tratamento de hanseníase dimorfa. Cerca de sete semanas após o início do tratamento, apresentou aumento progressivo do eritema e da infiltração das placas cutâneas previamente existentes, acompanhado de espessamento doloroso dos nervos ulnar e fibular comum direitos e redução da força de dorsiflexão do pé direito. Negou febre, artralgias, mal-estar ou aparecimento de novos nódulos cutâneos.
Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina 14,1 g/dL (VR: 13,5–17,5 g/dL); leucócitos 8.100/mm³ (VR: 4.000–11.000/mm³); neutrófilos 63% (VR: 40–70%); eosinófilos 2% (VR: 1–6%).
A biópsia de uma das lesões revelou granulomas epitelioides bem organizados, infiltrado linfocitário mais intenso e escassez de bacilos íntegros à coloração de Fite-Faraco quando comparada à biópsia realizada antes do tratamento.

No caso apresentado, a alteração imunológica predominantemente responsável pela evolução clínica e histopatológica descrita é