Questões de Concurso

Lactente de 45 dias com história de diminuição das mamadas e da diurese há 2 dias; hoje apresenta pico de febre de 39,3 ºC (temperatura axilar). Exame físico revela sinais de desidratação leve (mucosas levemente secas, fontanela ligeiramente deprimida, FC pouco aumentada), ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, boa perfusão periférica. Otoscopia sem alterações. Pele íntegra, sem qualquer lesão.

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, a conduta nesse caso deve ser:

Criança de 4 anos de idade comparece a consulta pediátrica com queixa de febre intermitente há 4 semanas, associada a inapetência. Ao exame físico, apresenta massa cervical anterior direta de 4 cm, hiperemiada, móvel e pouco dolorosa à palpação. Já recebeu curso de 10 dias de cefalexina para tratamento de adenite, com término há 48 horas, sem melhora. Foi solicitada ultrassonografia cervical, que evidenciou conglomerado linfonodal de 4 cm no maior eixo, com área de necrose central.

Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta mais adequada é

Criança de 7 anos de idade é admitida no pronto-socorro com febre há um dia, cefaleia holocraniana e vômitos. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, hipocorada 1+/4+, desidratada 2+/4+, acianótica, anictérica, pulsos periféricos amplos, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, ausculta cardiorrespiratória normal, sinal de Brudzinski positivo. Foi coletado liquor, cuja análise laboratorial revelou: 1500 células (90% polimorfonucleares), glicose 20 mg/dL, proteína 700 mg/dL, bacterioscopia com presença de diplococos gram-negativos. A glicemia capilar no momento da coleta era de 80 mg/dL.

Considerando as orientações do Ministério da Saúde sobre o agente etiológico mais provável conforme a interpretação do liquor, assinale a alternativa correta. 

Criança de 5 anos com história de febre alta (39,8 ºC) há 24h, vômitos e, há algumas horas, rebaixamento de nível de consciência. À admissão no setor de emergência, estima-se uma pontuação de 9 na escala de coma de Glasgow. Além disso, estão presentes no exame físico rigidez de nuca e sinal de Brudzinski bilateral.

Com relação à coleta de líquido cefalorraquidiano nessa paciente, assinale a alternativa correta.

Paciente de 4 anos dá entrada no pronto-socorro com história de diarreia líquida há 3 dias. Os pais referem que os episódios de evacuação são frequentes (cerca de 8 vezes por dia) e que hoje começaram a vir com sangue. Além disso, há 2 dias vem apresentando febre (temperatura máxima de 38,9 ºC) e vômitos eventuais. Ao exame físico, a criança está irritada, em regular estado geral, com sinais de desidratação moderada e dor abdominal difusa à palpação profunda.

Com base nas recomendações do Ministério da Saúde para manejo do paciente com diarreia, assinale a alternativa correta.