Questões de Concurso

Paciente de 34 anos após acidente automobilístico com politraumatismo evoluiu com fasciíte necrotizante.
Assinale alternativa que apresenta, corretamente, a opção terapêutica de escolha para esse caso.

Paciente de 68 anos, feminina, branca, aposentada. Natural e procedente de Sorocaba –SP. Foi levada à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) pela filha, que refere que a paciente iniciou quadro de febre de 39,5 ºC há 3 dias, acompanhada de cefaleia holocraniana importante e mal- -estar. Procurou a unidade básica de saúde no 1o dia e foi medicada com dipirona e azitromicina, sem melhora. Paciente é diabética de difícil controle, em uso irregular dos medicamentos. Acompanhante refere que a paciente, apesar das medicações, evoluiu com piora da cefaleia associada a vômitos, sonolência e agitação psicomotora. Na entrada na UPA: MEG, desidratada 2/4+, febril, taquipneica, acianótica, anictérica. PA: 100 x 60 mmHg; FC: 114 bpm; FR: 28 rpm; T : 38,8 ºC. Exame neurológico: sonolenta, rigidez de nuca e sinal de Kernig positivos. Cavidade oral: hiperemia orofaringe e candidíase oral. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros audíveis; aparelho respiratório: murmúrio vesicular, sem ruídos adventícios, e abdome plano, flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias. Pele e anexos: onicomicose. Realizada a coleta de hemoculturas e líquor, que evidenciou aspecto turvo, células 1120 (88 % neutrófilos e 12 % linfócitos), glicorraquia de 45 mg/dL e proteínas: 234 mg/dL. Gram: não observadas bactérias.
Assinale a alternativa que apresenta a terapia de escolha para esse caso clínico.

Paciente de 62 anos, aposentado, hipertenso, diabético com insuficiência renal crônica dialítica. Apresenta febre de 38,6 ºC há dois dias, acompanhada de hiperemia e presença de secreção purulenta no óstio da inserção do cateter de Shilley. Ao exame físico: regular estado geral, descorado, desidratado, acianótico, febril, anictérico, consciente e orientado. Pressão arterial: 100 x 70 mmHg; frequência cardíaca de 112 batimentos por minuto; frequência respiratória de 28 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 92%. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros audíveis. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Abdome: globoso, flácido, sem visceromegalias. Extremidades com edema de membros inferiores discreto bilateral.
Assinale a alternativa que apresenta o antibiótico indicado para esse caso.

Paciente de 49 anos, natural e procedente de São Paulo, hipertenso, diabético e obeso, apresenta sequela de acidente vascular isquêmico com hemiplegia à direita. Paciente acamado na residência, aos cuidados da família. Evoluiu com tosse, dispneia e febre diária há 3 dias. Ao exame físico: regular estado geral, descorado, hidratada, cianótico, febril, anictérico. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros audíveis. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes em base e terço médio de hemitórax direito e roncos difusos. Abdome: globoso, flácido, sem visceromegalias. Extremidades com edema de membros inferiores discreto bilateral.
Frente a esse caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica.

Paciente de 22 anos, sexo masculino, estudante, apresenta lesões cutâneas, úlceras e nódulos próximos à lesão primária em mãos e antebraços, tendo associada a distribuição linfática com início há três semanas. Refere ter contato diário com gato próximo a sua residência que apresenta lesões na pele há um mês. Relata, ainda, ter sido arranhado algumas vezes nesse período.
Assinale a alternativa correta quanto ao provável diagnóstico e tratamento indicado, a partir do critério clínico- -epidemiológico