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Mulher, 24 anos de idade, com lúpus eritematoso sistêmico,
refere urina espumosa e edema de membros inferiores há
duas semanas. Comparece ao pronto-socorro com queixa de
perda visual bilateral e cefaleia holocraniana há duas horas.
Ao exame clínico, apresenta PA de 200×140 mmHg, FC de
104 bpm, rítmica, SpO2 de 98%, em ar ambiente. Sonolenta,
sem sinais neurológicos localizatórios.
• Exames laboratoriais:
Ur: 120 mg/dL
Cr: 4 mg/dL
• Urina tipo 1:
25.000 hemácias/mL (com dismorfismo)
Proteinúria (>1 g/L)
Foi realizada tomografia de crânio sem alterações. A ressonância magnética de crânio é apresentada na imagem a seguir:
A conduta terapêutica inicial desta paciente deve ser:
• Exames laboratoriais:
Ur: 120 mg/dL
Cr: 4 mg/dL
• Urina tipo 1:
25.000 hemácias/mL (com dismorfismo)
Proteinúria (>1 g/L)
Foi realizada tomografia de crânio sem alterações. A ressonância magnética de crânio é apresentada na imagem a seguir:
A conduta terapêutica inicial desta paciente deve ser:
Homem, 56 anos de idade, com hipertensão arterial e diabetes
melito, apresenta dor intensa e edema em primeira
metatarsofalângica esquerda há 4 dias, com dificuldade de
deambulação. Há 2 anos, teve crise semelhante no tornozelo
direito. Ao exame clínico, apresenta monoartrite, sem outros
achados. A imagem que indica tratamento de longo prazo
para esse paciente é:
Mulher, 32 anos de idade, com artrite reumatoide em uso de
metotrexato 25 mg/semana, em programação ambulatorial
para troca por adalimumabe. Os imunizantes mais adequados
para esta paciente, incluindo tanto os da rede pública como
privada, são:
Homem, 61 anos de idade, com sobrepeso, trabalhador
braçal, com queixas de dor em mãos, ombros e joelho
esquerdo há 5 anos. Relata piora progressiva, principalmente
ao final do dia, e rigidez matinal com duração de 30 minutos.
Nega sintomas sistêmicos. Ao exame clínico, apresenta
aumento de volume nas interfalangeanas proximais e distais,
com nódulos palpáveis, além de crepitação nos ombros e nos
joelhos. Há redução da mobilidade do joelho esquerdo. A
radiografia do joelho esquerdo é apresentada na imagem a
seguir:
A abordagem inicial mais adequada em relação ao joelho esquerdo é:
A abordagem inicial mais adequada em relação ao joelho esquerdo é:
Concurso:
Prefeitura de Cáceres - MT
Disciplina:
Medicina
A artrite reumatoide (AR) é uma doença multissistêmica crônica de causa desconhecida. Embora haja uma variedade de manifestações sistêmicas, a característica típica é uma sinovite inflamatória persistente. Sobre AR, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Sinais e sintomas geralmente acometem as articulações proximais em uma distribuição assimétrica.
( ) Potencial inflamatório sinovial causa destruição da cartilagem e erosões ósseas.
( ) Lesões microvasculares e o aumento do número de células de revestimento constituem o início da sinovite.
( ) Tumefação, hipersensibilidade e dor que não piora ao movimento, com ausência de rigidez articular são as manifestações mais comuns.
Assinale a sequência correta.
