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Homem de 31 anos é avaliado após um diagnóstico
recente de espondilite anquilosante. Ele apresenta dor
lombar e pélvica que interrompe seu sono. O paracetamol
não ajudou. Ao exame físico: os sinais vitais são normais;
o teste Faber (flexão, abdução e rotação externa) do quadril revela dor em ambas as articulações sacroilíacas; a
amplitude de movimento da coluna lombar é ligeiramente
limitada; há boa amplitude de movimento da coluna cervical e das articulações periféricas, incluindo os quadris;
não há edema ou sensibilidade nas articulações periféricas. Radiografias da coluna lombar mostram sacroileíte
bilateral. O paciente é encaminhado para fisioterapia.
Nesse momento, o tratamento adicional mais adequado é o uso de
Nesse momento, o tratamento adicional mais adequado é o uso de
Criança de 9 anos é trazida ao pronto-socorro com febre
diária, há 6 dias, e dor migratória em joelhos e tornozelos.
Há 3 semanas, apresentou quadro de faringoamigdalite
febril não tratada. Ao exame físico, nota-se sopro holossistólico apical suave e discreto aumento do ictus cordis.
Não há eritema marginado nem nódulos subcutâneos e a
criança está afebril no momento do exame. Exames complementares: velocidade hemossedimentação: 82 mm/h;
proteína C reativa: 10 mg/dL; título de anticorpo antiestreptolisina O: 750 UI; eletrocardiograma: intervalo PR: 0,22s;
ecocardiograma: insuficiência mitral leve com refluxo
valvar e espessamento da cúspide posterior.
O diagnóstico provável, com base nas informações apresentadas, é de
O diagnóstico provável, com base nas informações apresentadas, é de
Homem, 29 anos de idade, apresenta dor lombar há
6 meses com irradiação para as nádegas, com piora no
repouso e melhora com exercício físico. Apresenta rigidez matinal com duração de, aproximadamente, 1 hora e
melhora ao longo do dia. Há 2 meses, apresenta edema
em região do tendão calcâneo. Não apresenta outros sintomas ou antecedentes. Ao exame físico, apresenta limitação da flexão lombar e redução da expansão torácica.
Qual dos exames a seguir será positivo?
Qual dos exames a seguir será positivo?
Uma paciente com diagnóstico confirmado de
lúpus eritematoso sistêmico em
acompanhamento ambulatorial refere
desenvolvimento insidioso de edema em
membros inferiores, hematúria e redução gradual
de acuidade visual nos últimos três meses. A
avaliação laboratorial revela proteinúria
significativa, elevação de creatinina sérica e
redução de complemento C3 e C4. Biópsia renal
é realizada para confirmação diagnóstica. Qual
classificação histológica de glomerulonefrite
lúpica é mais frequentemente associada com
prognóstico mais grave e maior necessidade de
terapia imunossupressora agressiva?
Um paciente do sexo masculino, 58 anos, é
avaliado no ambulatório com queixa de rigidez
articular matinal que persiste por 90 minutos
após o despertar, acompanhada de edema e calor
articular em articulações de pequenas
articulações das mãos. Ao exame físico,
identifica-se poliartrite simétrica acometendo
interfalangeanas proximais e
metacarpofalangeanas, sem evidências de eroses
ósseas ao radiograma. Solicitados exames
laboratoriais que revelam elevação de
marcadores inflamatórios. Analise a sequência
de manifestações clínicas e características
apresentadas e identifique qual aspecto é
compatível com o padrão de apresentação de uma
doença articular reumática:
