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Paciente feminina de 28 anos, história prévia de
acromegalia, já submetida a duas cirurgias.
Atualmente, usa lanreotida, com bom controle da
patologia. Em consulta, ela relata o desejo de
engravidar. Sobre esse caso, assinale a
alternativa que apresenta a conduta correta.
Paciente do sexo feminino comparece ao
ambulatório para acompanhamento. Ela tem 64
anos, com estado funcional e cognitivo mantidos,
está em uso de carvedilol 12,5mg 12/12 horas,
losartan 25mg/dia, ácido acetilsalicílico
100mg/dia, clopidogrel 75mg/dia, rosuvastatina
20mg/dia e metformina XR 2g/dia devido a
histórico de hipertensão, Diabetes Mellitus e
doença arterial coronariana com infarto do
miocárdio há 2 anos. Ao exame, PA=
124/70mmHg, FC= 62bpm, FR= 16rpm, SpO2= 96%
(ar ambiente); bulhas cardíacas rítmicas
normofonéticas com sopro sistólico em foco
aórtico ++/6 e aórtico acessório, murmúrio
vesicular presente simétrico bilateralmente sem
ruídos adventícios, abdome inocente, membros
inferiores sem edema. Exames laboratoriais:
Creatinina= 1,1mg/dL Valor de referência – VR:
0,5-1,2), CKD-EPI= 53ml/min, potássio= 4,6mEq/L,
Glicemia de jejum= 135mg/dL, hemoglobina
glicada (HbA1c)= 7,5%, Microalbuminúria=
320mg/g creatinina, Colesterol total= 170mg/dL,
HDL-c= 48mg/dL, LDL-c= 91,6mg/dL,
triglicerídeos= 152mg/dL. Considerando as
informações apresentadas, analise as assertivas e
assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. A pressão arterial está na meta recomendada e a meta de HbA1c é menor de 7,0%. II. A meta do LDL-c é 70mg/dL e do colesterol não HDL é 100mg/dL. III. Associar ezetimiba nesse momento para atingir a meta de LDL-c não é uma boa opção terapêutica. IV. Deve-se aumentar a dose de losartan para reduzir a microalbuminúria e o risco de disfunção renal. V. Devido ao elevado risco cardiovascular e para reduzir o risco de disfunção renal, há indicação da prescrição de inibidores de SGLT-2.
I. A pressão arterial está na meta recomendada e a meta de HbA1c é menor de 7,0%. II. A meta do LDL-c é 70mg/dL e do colesterol não HDL é 100mg/dL. III. Associar ezetimiba nesse momento para atingir a meta de LDL-c não é uma boa opção terapêutica. IV. Deve-se aumentar a dose de losartan para reduzir a microalbuminúria e o risco de disfunção renal. V. Devido ao elevado risco cardiovascular e para reduzir o risco de disfunção renal, há indicação da prescrição de inibidores de SGLT-2.
Considerando as deficiências enzimáticas
envolvidas na hiperplasia adrenal congênita,
relacione as colunas e assinale a alternativa com
a sequência correta.
1. 3?-HSD tipo II. 2. StAR. 3. 11?-hidroxilase. 4. 21?-hidroxilase. 5. 17?-hidroxilase. 6. POR (p450 oxidorredutase).
( ) Ausência completa de esteroides adrenais e hiperplasia lipoídica por acúmulo de colesterol nas células adrenais. ( ) Excesso de mineralocorticoides com hipertensão grave e hipocalemia e DDS associado pela ausência de produção de andrógenos adrenais. ( ) Aumento na 17OH progesterona e clínica dependente do grau de mutação enzimática, podendo apresentar deficiência de mineralocorticoides e de cortisol, bem como hiperandrogenismo em diferentes graus. ( ) Faz parte das deficiências na HSRC com hipertensão. Essa última é secundária a aumento do 11-deoxicortisol e da DOC, sendo que ambos possuem efeito mineralocorticoide. ( ) É bastante rara. Não há produção de mineralocorticoides, cortisol e testosterona. Ocorre acúmulo do DHEA, um andrógeno fraco e incapaz de virilizar a genitália masculina de forma adequada. ( ) Pode provocar ambiguidade genital em ambos os sexos cromossômicos e tem um perfil hormonal misto da deficiência de 21?hidroxilase e de 17?-hidroxilase.
1. 3?-HSD tipo II. 2. StAR. 3. 11?-hidroxilase. 4. 21?-hidroxilase. 5. 17?-hidroxilase. 6. POR (p450 oxidorredutase).
( ) Ausência completa de esteroides adrenais e hiperplasia lipoídica por acúmulo de colesterol nas células adrenais. ( ) Excesso de mineralocorticoides com hipertensão grave e hipocalemia e DDS associado pela ausência de produção de andrógenos adrenais. ( ) Aumento na 17OH progesterona e clínica dependente do grau de mutação enzimática, podendo apresentar deficiência de mineralocorticoides e de cortisol, bem como hiperandrogenismo em diferentes graus. ( ) Faz parte das deficiências na HSRC com hipertensão. Essa última é secundária a aumento do 11-deoxicortisol e da DOC, sendo que ambos possuem efeito mineralocorticoide. ( ) É bastante rara. Não há produção de mineralocorticoides, cortisol e testosterona. Ocorre acúmulo do DHEA, um andrógeno fraco e incapaz de virilizar a genitália masculina de forma adequada. ( ) Pode provocar ambiguidade genital em ambos os sexos cromossômicos e tem um perfil hormonal misto da deficiência de 21?hidroxilase e de 17?-hidroxilase.
É complicação do hipotireoidismo:
Dentre as alternativas listadas a seguir, assinale a que
apresenta a síndrome genética mais comum de obesidade.
