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Homem de 67 anos, com histórico de diabetes mellitus
tipo 2 há 25 anos, apresenta-se para uma consulta de
acompanhamento. O histórico é notável por obesidade,
doença arterial coronariana (estado pós-cirurgia de revascularização do miocárdio há quatro meses), DPOC
tratada com oxigênio domiciliar, hipertensão arterial, dislipidemia, neuropatia diabética e retinopatia diabética leve.
O regime medicamentoso consiste em insulina U500
(75 UI subcutânea, três vezes ao dia), insulina glargina
(75 UI ao dia) e metformina, 2.550 mg ao dia. A hemoglobina A1c atual é de 8,5%. Ele autoverifica a glicemia de
duas a três vezes ao dia e afirma que seus valores estão consistentemente na faixa de 200 mg/dL. O IMC é de
39 kg/m2.
O próximo passo de escolha no tratamento desse paciente é
O próximo passo de escolha no tratamento desse paciente é
Adolescente de 13 anos, portador de diabetes melito tipo
1, chega ao pronto socorro com história de poliúria,
polidipsia, dor abdominal, náuseas e respiração rápida e
profunda. Ao exame físico: desidratação, hálito cetônico
e taquipneia (respiração de Kussmaul). Exames laboratoriais: Glicemia: 420 mg/dL; pH arterial: 7,15; Bicarbonato:
10 mEq/L; Cetonemia: positiva.
Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, qual o diagnóstico provável e a conduta inicial adequada para essa condição?
Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, qual o diagnóstico provável e a conduta inicial adequada para essa condição?
Recém-nascido, com 20 dias de vida, com triagem
neonatal alterada para hormônio tireoestimulante (TSH)
é encaminhado para avaliação. Os exames confirmam
TSH elevado e T4 livre reduzido. A mãe relata que o bebê
é tranquilo, sonolento, tem pele seca, constipação e icterícia prolongada.
A partir dos achados clínicos e laboratoriais, é correto afirmar que o diagnóstico provável e a conduta adequada são:
A partir dos achados clínicos e laboratoriais, é correto afirmar que o diagnóstico provável e a conduta adequada são:
Menina de 6 anos e 4 meses é trazida à consulta por desenvolvimento de mamas, há 6 meses, com crescimento
rápido e surgimento de pelos pubianos. O exame mostra
Tanner M2P2, idade óssea 8 anos, e aumento uterino à
ultrassonografia pélvica. Os níveis séricos de LH basal
estão elevados e o teste de estímulo com GnRH confirma
resposta puberal de LH/FSH > 1.
De acordo com os dados apresentados, o diagnóstico e conduta apropriados são:
De acordo com os dados apresentados, o diagnóstico e conduta apropriados são:
Homem, 20 anos de idade, portador de diabetes mellitus
tipo 1 em tratamento irregular, é admitido por vômitos há
1 dia e sonolência. Apresenta:
• Glicemia capilar: 450 mg/dL
• pH: 7,0
• Bicarbonato: 8 mEq/L (normal: 22 a 29 mEq/L)
• Potássio sérico: 4,4 mEq/L (normal: 3,5 – 5,0 mEq/L)
• Sódio sérico: 134 mEq/L
• Fosfato: 2,3 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5 mg/dL)
• Cetonúria positiva
Deve-se iniciar imediatamente
• Glicemia capilar: 450 mg/dL
• pH: 7,0
• Bicarbonato: 8 mEq/L (normal: 22 a 29 mEq/L)
• Potássio sérico: 4,4 mEq/L (normal: 3,5 – 5,0 mEq/L)
• Sódio sérico: 134 mEq/L
• Fosfato: 2,3 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5 mg/dL)
• Cetonúria positiva
Deve-se iniciar imediatamente
