Questões de Concurso

A Cetoacidose Diabética (CAD) é uma emergência hiperglicêmica grave, mais comum no Diabetes Mellitus tipo 1, decorrente da deficiência absoluta ou relativa de insulina, levando a distúrbios metabólicos que necessitam de intervenção imediata. Um médico regulador recebe um chamado descrevendo um paciente jovem, torporoso, com respiração de Kussmaul e hálito cetônico. Para confirmar a hipótese de CAD e orientar o transporte para unidade adequada, ele deve buscar a tríade diagnóstica clássica. Assinale a alternativa que descreve corretamente os parâmetros laboratoriais que definem a Cetoacidose Diabética.

Paciente de 21 anos, com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo I, em tratamento com insulinização basal (NPH) e de controle per-prandial (insulina Lispro), é internado em caráter de emergência por quadro de sonolência, taquipneia, dor abdominal e febre. Exames laboratoriais evidenciam hiperglicemia (378 mg/dL), acidose metabólica (pH: 7,26; HCO₃ : 13 mmol/L) com hiato aniônico aumentado (16 mmol/L) e presença de cetonemia, sendo o potássio sérico levemente aumentado (5,6 mEq/L). É estabelecido o diagnóstico de cetoacidose diabética precipitada por piodermite significativa no membro inferior direito. É iniciado tratamento padrão da condição, incluindo hidratação intravenosa generosa, insulinização intravenosa contínua e antibioticoterapia adequada, apresentando o paciente evolução clínica satisfatória.
O momento adequado para interrupção da insulinização contínua é:

Mulher de 28 anos procura assistência médica em razão de nervosismo, tremores, insônia e dor na região cervical. Segundo informa, estava tubo bem até cerca de duas semanas, quando contraiu quadro gripal. Há três dias, passou a observar dor na região cervical, além de certa irritabilidade e alguns tremores. Não há histórico de morbidades prévias. O exame físico revela uma paciente ansiosa, com dor à compressão da tireoide, cuja pele adjacente não se mostra eritematosa. As dosagens hormonais revelam supressão do TSH e níveis elevados de T3 e T4.
Um resultado esperado de seus exames complementares neste momento e uma estratégia terapêutica adequada para o quadro atual são, respectivamente:

Mulher, 37 anos de idade, com histórico de infertilidade há 4 anos. Relata ciclos menstruais de 45 dias, com 5 dias de sangramento. Avaliação complementar: Ferriman-Gallwey 7, USG TV com CFA 35. Investigação do parceiro mostrou espermograma com os seguintes parâmetros: concentração de espermatozoides 15 milhões/mL, PR 50%, K 2%. O exame de histerossalpingografia da paciente é apresentado a seguir: 



Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta. 

Qual dos seguintes efeitos metabólicos está associado ao bloqueio hormonal no câncer de próstata?