Questões de Concurso

Mulher, 28 anos de idade, 2G1A, com 10 semanas de gestação, procura pronto atendimento por vômitos persistentes há 10 dias, com dificuldade para manter líquidos e alimentos. Refere dor abdominal discreta e perda de 5 kg no período. Nega febre e perdas vaginais. Traz cartão de prénatal com rotina de exames sem alterações. Relata ter iniciado dimenidrinato oral há cerca de 5 dias, prescrito em outro serviço, mas sem melhora significativa dos sintomas. Ao exame físico, apresenta-se em BEG, PA de 100×60 mmHg, FC de 104 bpm, mucosa oral levemente seca. Abdome flácido, levemente doloroso em epigástrio, sem visceromegalias. 
• Exames laboratoriais: TGO/AST: 58 U/L TGP/ALT: 65 U/L Bilirrubina total: 0,9 mg/dL ?-hCG: 215.000 mUI/mL Urina tipo 1: cetonúria ++/4+ TSH: 0,05 mUI/L T4 livre: 1,1 ng/dL
Assinale a alternativa que apresenta a interpretação e conduta mais adequadas para o caso descrito. 

Considerando que será ofertada dieta pré-parto, no dia da indução, qual deve ser a prescrição de insulina? 

Mulher, 22 anos de idade, procura o pronto-socorro por indisposição. Descreve ter polifagia, poliúria e polidipsia progressivas no último mês, com piora na última semana. Nos últimos dois dias, teve náuseas, alguns vômitos e passou a maior parte do dia sentada por indisposição. Ao exame clínico, apresentou PA de 110×62 mmHg, FC de 106 bpm, FR de 28 irpm, temperatura 36,2 °C, SpO₂ de 98%, mucosas secas, vigil, sem sinais de desconforto respiratório, força grau IV nos membros inferiores, sem outras anormalidades.
• Exames laboratoriais: Glicemia: 482 mg/dL pH: 7,27 HCO₃ - : 12 mEq/L pCO₂: 26 mmHg Cetonas detectadas no sangue. 
Um eletrocardiograma foi realizado e pode ser observado na imagem a seguir:  Assinale a alternativa que contém o item mais apropriado à prescrição imediata da paciente.

Mulher, 68 anos de idade, com diagnóstico de hiperparatireoidismo primário. Como a avaliação com ultrassonografia e a cintilografia com MIBI foram negativas, a paciente foi submetida à cirurgia com exploração ativa das paratireoides, o que permitiu a detecção de um adenoma de paratireoide inferior esquerda. Dezoito horas após a cirurgia, a paciente apresentou sinal de Chvostek positivo, e realizou uma primeira determinação de cálcio que revelou cálcio de 7 mg/dL (ref.: 8,6 a 10,2 mg/dL). Assinale a alternativa correta em relação ao caso descrito.

Homem, 52 anos de idade, foi encaminhado por fraqueza e formigamento nas extremidades superiores e inferiores, juntamente com dificuldade ocasional para caminhar. O paciente foi submetido a uma ressonância magnética da coluna cervical para descartar hérnia discal. O relatório da ressonância magnética identificou dois nódulos tireoidianos, cada um com cerca de 1 cm, no lobo tireoidiano direito. Não foi observado aumento de linfonodos cervicais. Foi solicitado uma ultrassonografia da tireoide para melhor avaliação dos nódulos tireoidianos. O ultrassom identificou um nódulo sólido hipoecoico de 0,9 × 0,7 × 0,8 cm e um nódulo sólido/cístico de 0,7 × 0,6 × 0,4 cm no lobo tireoidiano direito. Não foram observadas microcalcificações ou margens irregulares em nenhum dos nódulos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para o caso descrito.