Questões de Concurso

Ao avaliar a saúde cardiovascular e o risco de resistência insulínica de um indivíduo, o profissional de saúde busca biomarcadores e medidas antropométricas que compõem o quadro de instabilidade metabólica. Aquela que não integra o conjunto de critérios obrigatórios para o fechamento desse diagnóstico? 

Menino de 9 anos, previamente saudável, apresenta ganho ponderal progressivo há cerca de 12 meses, associado à desaceleração do crescimento linear. Os pais relatam aparecimento de face arredondada, acne, estrias violáceas em abdômen e coxas, além de fadiga muscular. Ao exame físico, apresenta obesidade central, fácies cushingoide, estrias violáceas e hipertensão arterial. Não há histórico de uso de corticosteroides. A investigação inicial demonstra aumento do cortisol urinário livre e elevação do cortisol salivar noturno. O hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) encontra-se elevado. Com base no quadro clínico e laboratorial descrito, a etiologia mais provável da síndrome de Cushing nesse paciente é:  

Menina de 6 anos é levada à consulta por aumento mamário bilateral iniciado há cerca de oito meses, associado ao surgimento de pelos pubianos e aceleração da velocidade de crescimento. Ao exame físico, apresenta mamas em estágios Tanner II–III e pelos pubianos em estágio II. A velocidade de crescimento encontra-se aumentada para a idade e a idade óssea está avançada em relação à idade cronológica. Não há sinais neurológicos ao exame clínico, como cefaleia, alterações visuais, convulsões ou déficit neurológico focal. Os exames laboratoriais revelam níveis basais de hormônio luteinizante (LH) detectáveis em faixa puberal, com pico de LH após estímulo com hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH). A ressonância magnética de encéfalo não evidencia alterações estruturais. O quadro clínico descrito é compatível com: 

Homem de 50 anos, com IMC de 27kg/m² e quadro de hipertensão arterial de difícil controle, em uso de propranolol, enalapril e anlodipina, procurou a emergência por elevação assintomática da pressão arterial. O exame físico não apresentou alterações relevantes. Os exames laboratoriais demonstraram hemoglobina = 12g/dL, creatinina = 1,2mg/dL, sódio = 138mEq/L e potássio = 3,2mEq/L. Na investigação laboratorial adicional, houve aumento de renina e aldosterona, coletados com a técnica adequada. A etiologia mais provavelmente associada à hipertensão secundária, nesse caso, é: 

Mulher de 33 anos, com diagnóstico definitivo de lúpus eritematoso sistêmico e história pregressa de nefrite lúpica, procurou atendimento médico por adinamia, fraqueza e sonolência diurna. Ao exame físico, apresentava estrias violáceas, giba e fácies em “lua cheia”, (PA) = 120x80mmHg deitada e 90x60mmHg em pé. O laboratório mostrou hemoglobina = 10g/dL, leucócitos = 12.000/mm³, com 8% de bastões, glicemia = 60mg/dL, creatinina = 1,6mg/dL, sódio = 130mEq/L e potássio = 4,0mEq/L. Considerando o diagnóstico mais provável, a melhor conduta é: