2. Questões de Concurso

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Mulher, 48 anos, HIV positivo, uso de dolutegravir/lamivudina, evolui com hipotireoidismo primário necessitando de levotiroxina 125 mcg/dia. Está programada a permuta de esquema para bictegravir/TAF/emtricitabina devido a osteopenia.
Assinale a opção que indica a orientação mais apropriada.

Adolescente de 13 anos, sexo masculino, estatura 152 cm (abaixo do percentil 3 para idade), velocidade de crescimento 4 cm/ano nos últimos 2 anos, idade óssea 11 anos, retardo puberal (Tanner I). Estatura alvo de 175 cm.


Após a exclusão de doenças crônicas, deve-se 

Homem de 28 anos com queixa de redução da libido, disfunção erétil, fadiga e ginecomastia bilateral e IMC=27 kg/m2. Testosterona total = 100 ng/dL (ref. 280-800). SHBG normal. Testosterona livre calculada = baixa. FSH = 1,8 mUI/mL . LH = 1,0 mUI/mL . Prolactina = 12 ng/mL. TSH, T4L, cortisol, IGF-1 normais. RNM de hipófise revela um microadenoma de 4 mm. Ferritina sérica = 1.850 ng/mL (ref. < 300). Saturação de transferrina = 68% (ref. < 45%).


Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável. 

Homem de 41 anos apresenta cálcio total = 10,9 mg/dL; PTH = 85 pg/mL (VR 15-65); fósforo = 2,3 mg/dL; vitamina D = 28 ng/mL; calciúria 24h: 80 mg/24h; e creatinina 1,0 mg/dL. Densitometria normal.


Para este paciente, o diagnóstico mais provável é 

Mulher, 74 anos, com T-score = ?3,7 em coluna na densitometria óssea; fratura vertebral em T12 recente e de rádio distal prévia.
Como melhor terapêutica sequencial, para esse caso, deve-se iniciar 
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